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小细胞低色素性贫血 小细胞低色素性贫血一例

来源:网络 2021年06月14日 16:03   作者:fashion 小细胞低色素性贫血 患者 血液科

这个患者该怎样整?还需要哪些查看及医治:

患者女人,四川籍,跌伤致右大腿胀痛伴活动晦气12天入院,患者自诉既往贫血,类风湿病史20余年,未按正规服药医治。伤后曾在当地医院就诊,予右胫骨结节骨牵引,并以输血等医治。入院确诊:右股骨近端损坏性骨折、类风关、重度贫血。

患者以骨折入院,可是查看发现,血红蛋白低的不幸,外院输血,输血后呈现不规则抗体后过了一星期再次输血

各项化验单:
外院

榜首次输同型红细胞4单位后的化验单见下图:






入院后还想输血,可是配型配不上,随即做了一下查看:





再次配型,6单位血中,只要3.5单位配型成功,随即第2次输血,输血后第1天的化验单:




第2天的B超单:


予甲强龙40mg QD ivgtt,复原谷胱甘肽1.2 QD ivgtt,熊去氧胆酸胶囊250mg QD po
一下为患者受伤股骨的片子:



现请问大侠们:
 ① 患者的股骨手术是要做的,可是这样的状况下,做手术的危险多大?
 ②脾肿大的原因?及相关的医治该怎样样?
 ③这个患者要做手术的话,必定还需输血,是否还能够输血,输血的并发症:溶血?及其它相关的医治哪些方面需警觉及跟进
以下附上今日的化验单





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2012-8-27日请外院血液科会诊,会诊费1000,有点小贵。。呵呵
下面是骨髓涂片报告单(8-28日今日出来的)












可否确诊为再生障碍性贫血,由于长时间消炎痛栓塞肛

Jeffrey88 wrote:
如此典型的小细胞低色素性贫血,竟视若无睹......!此女四川籍,有脾肿大,问问宗族史吧,在外地贫,就是缺铁无疑。假如清晰缺铁,脾肿大还有他因。不知用甲强龙用意何在?唉,不幸的患者......


宗族非直系亲属有这种状况,已用琥珀酸亚铁片口服,也考虑过这个。。。可是也请教下,输血前后脾肿的更大是什么原因呢?
自诉贫血几十年,生育小孩的时分血色素是正常的,独子血色素正常。

由于咱们是骨科专科医院,没有完善血液科,查材料这个也有点像,那个也有点契合,可是详细的这方面常识缺乏呀。。她来当地务工10余年,无头晕,这是弄伤都是飓风的祸。

在外院输血后,来我院再次想输血,可是配型配不上,换了一批血液后,距离一周左右,再次配型,只配到了3.5U,输血后到80g了,但离手术还好远,开端预备输血到必定程度后再行术中自体输血,可是这么低的血色素,危险非常大

8月2号弄伤,在当地卫生院医治了12天来我院就诊,看见化验单立马主张患者到归纳医院就诊,患者说,他们先到了归纳医院,急诊医师推脱,不愿收入住院。。。

zwhl921 wrote:
不知道贵单位血型配不上的状况多见吗?配血无法配上是否提示该患者体内存在抗体,本身损坏红细胞?这是原发仍是继发的?


不多见哦,用O型血配也会凝,考虑是不是血浆里边有什么抗体,洗刷红细胞配是不凝的

yyyyyyyyyy wrote:
病例特色:小细胞低色素贫血,网织红细胞份额升高、抗人球蛋白实验阴性,黄疸(间直胆均高,直胆为主),脾大,有类风湿病史,类风湿因子升高,近期外伤右股骨近端损坏性骨折

形象:1、贫血(失血并缺铁?或并缓慢病贫血?或并地贫?)2、右股骨近端损坏性骨折 3、类风湿关节炎
主张:血清铁蛋白、血红蛋白电泳、骨髓穿刺、病毒肝及自免肝相关查看

Felty归纳症又称为关节炎-粒细胞削减-脾大归纳征
类风湿关节炎可并发缓慢病贫血
来自Jeffrey88的论坛回帖

wp39361942 wrote:
宗族非直系亲属有这种状况,已用琥珀酸亚铁片口服,也考虑过这个。。。可是也请教下,输血前后脾肿的更大是什么原因呢?
自诉贫血几十年,生育小孩的时分血色素是正常的,独子血色素正常
由于咱们是骨科专科医院,没有完善血液科,查材料这个也有点像,那个也有点契合,可是详细的这方面常识缺乏呀。。
她来当地务工10余年,无头晕,这是弄伤都是飓风的祸
1、该患者典型的小细胞低色素性贫血,红细胞散布宽度增高,榜首考虑缺铁性贫血,也是女人最最常见的贫血,首位原因月经量过多。简略地测血清铁蛋白,全面的能够测总铁结合力、运铁蛋白饱和度、血清铁(所谓的铁四项)+骨髓穿刺细胞内、外铁。地贫需做血红蛋白电泳、基因检测,大都单位都不做。
2、从现有材料并没见患者有溶血依据,不支持地贫原因之一。
3、脾肿大原因很多,单纯缺铁性贫血不会引起脾肿大,几回输血也不会引起脾肿大,该患者的脾肿大不是输血引起的。榜首次B起提示缓慢肝病,第二没写但描绘中有回声不均、门静增宽,所以首要应该考虑肝病导致的瘀血性脾肿大。

来自alandream的论坛回帖

请贵院血液科会诊就是,贵院假如没有,请外院的就是,假如要给定见至少要看过患者。再障必定不是

来自孙白柯的论坛回帖

为何确诊再障?主张您把贫血和再障这一章节再温习一下。

来自兵兵uc的论坛回帖

应该是免疫系统的疾病导致的吧啊?
患者有类风湿病史20余年,未按正规服药医治。脾肿大。
把免疫查看那一套,ENA,ANA CRP  RF等查下再说吧

来自Jeffrey88的论坛回帖

如此典型的小细胞低色素性贫血,竟视若无睹......!此女四川籍,有脾肿大,问问宗族史吧,在外地贫,就是缺铁无疑。假如清晰缺铁,脾肿大还有他因。不知用甲强龙用意何在?唉,不幸的患者......


原帖地址:http://www.dxy.cn/bbs/topic/23718104

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