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去颅骨骨瓣减压术 拟保存的颅骨骨瓣掉地上了 咋办?

来源:网络 2021年05月08日 15:48   作者:fashion 去颅骨骨瓣减压术 颅骨 事件

在神经外科手术过程中不小心使拟保存的骨瓣坠落地上,这事稀有吗?事实上,许多外科医师宣称在其职业生涯中至少会发作一次这样的工作。

而查阅文献可知,到现在为止在神经外科文献报导中,仅有少量报导触及了骨瓣坠落事情。估量咱们都不肯说吧。但是,确实有人进行了相关的研讨,请看下文。

关于颅骨骨瓣坠落的研讨

美国匹兹堡大学神经外科 Kondziolka 教授,曾在 Neurosurgery 杂志上报导了关于颅骨骨瓣坠落的事儿。此项研讨打开查询了在颅骨切开术中受污染骨瓣的发作率、医治计划和预后。

1. 一项回忆性研讨

首要作者回忆了单中心开颅手术中的骨瓣坠落的事情,具体状况如下:

匹兹堡大学神经外科 16 年间发作了 14 起骨瓣坠落事情。骨瓣坠落别离发作在拿起骨瓣(n = 4)、将骨从术区取出(n = 4)、处理骨瓣过程中(n = 4),还有两例状况不明。

坠落之后的骨瓣处理方式别离有:将骨瓣滋润在碘伏和/或抗生素溶液中(n = 8)、高压蒸汽灭菌(n = 2)、丢掉骨瓣改用颅骨塑形钛网修补(n = 3),有一例处理状况不知道。

14 例颅骨骨瓣坠落事情均未见随访感染记载。最长随访时刻为 176 个月,且患者现状杰出(图 1)。


图 1. 两例均为开颅手术中骨瓣坠落且仅使用碘伏浸泡消毒后骨瓣复位的病例。A:完结手术后 6 个月;B:完结手术后 12 年

2. 查询问卷

为了取得其他外科医师针对此事情的经历,作者将一份问卷送到北美及国外的 50 名神经外科医师处。咱们无妨也来承受下这项查询:

问:当你做开颅手术时,颅骨骨瓣坠落在地时你会怎样处理?

A 仅将骨瓣浸泡在碘伏中消毒处理后骨瓣复位

先浸泡在碘伏中后浸泡在抗生素溶液中消毒处理后骨瓣复位

C 高压蒸汽灭菌骨瓣并消毒浸泡后骨瓣复位

D 丢掉骨瓣并行颅骨塑形钛网修补术

你选好了吗?来看看咱的投票与该研讨成果是否共同。

查询成果显现,66%(33/50)被查询的神经外科医师在手术期间经历过相似事情,且 83% 在消毒后复位骨瓣(即 A、B、C 相加)。

总结:骨瓣坠落,咱们应该怎样办?

1. 骨瓣坠落在神经外科手术中是一个稀有且可及时处理的事情,处理办法包含:丢掉原骨瓣行颅骨塑形钛网修补、选用消毒处理后复位骨瓣。

2. 关于受污染的骨瓣,消毒后复位或许是一个正确的挑选,由于能够防止塑型钛网的高额费用和等待时刻。查阅文献成果显现,关于颅骨骨瓣坠落事情,消毒处理骨瓣后复位的随访感染的几率确实很低,且现在仍没有愈加优化消毒灭菌办法。

3. 根据现研讨定论,使用抗生素溶液和碘伏的消毒处理办法似乎是一个安全有用的解决计划。尽管文献文献中还有报导使用葡萄糖酸氯已定和脉冲消毒法紧迫处理的,但其毒副作用或许也是一个严峻的问题。

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