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硬膜下动静脉瘘 脊椎-硬膜外动静脉瘘一例

来源:[db:出处] 2021年05月04日 00:47   作者:fashion 硬膜下动静脉瘘 静脉 脊髓

脊髓硬膜外瘘十分稀有,一般无症状,常见的症状是自发性的硬膜外血肿;因静脉回流经过根静脉进入环髓静脉构成静脉淤血,有时可表现为缓慢发展的脊髓病变或神经根病变;神经孔内的根静脉扩张使神经根受压。

近来,西班牙潘普洛纳纳瓦拉归纳医院放射科的 Aznar 博士等人,宣布了一篇关于脊椎-硬膜外动静脉瘘的病例报导,刊登在最新一期的 AJNR 杂志上。

病例介绍

患者女人,70 岁,血管超声查看显现右侧颈动脉血流反常。


图 A:右侧椎动脉近端五颜六色多普勒超声显现有一反常大口径的血管(如黄色箭头)


图 B:两层可视化提示血管充血和低阻力血流(缩短期峰值速度:326 cm/s;舒张晚期流速:148 cm/s)


图 C:T2WI 显现在 C7-T1 水平,在硬膜外后有扩展的静脉丛(如赤色箭头所示)


图 D:血管造影显现 C7-T1 水平在椎动脉的分支处和硬膜外静脉丛之间有一动静脉瘘,硬膜外静脉丛和椎旁静脉丛扩展

终究确诊

脊椎-硬膜外动静脉瘘

临床表现

脊髓硬膜外瘘十分稀有,一般无症状,常见的症状是自发性的硬膜外血肿;

因静脉回流经过根静脉进入环髓静脉构成静脉淤血,有时可表现为缓慢发展的脊髓病变或神经根病变;

神经孔内的根静脉扩张使神经根受压。

确诊关键

硬膜外动静脉瘘很少影响髓内静脉回流;

确诊的金标准是血管造影,显现动脉与静脉之间单孔衔接;

正因为中心的血管网的缺失,导致硬脊膜脊髓动静脉瘘构成。

辨别确诊

脊髓背侧和背侧硬脑膜动静脉瘘;

外伤性椎静脉瘘;

其他血管变形。

医治

无症状的患者一般挑选保存医治;

有症状的患者的未有统一标准的医治计划;

必要时,经动脉栓塞是医治的首选方法。

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