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额叶肿瘤所致精神症状 性欲旺盛竟是额叶痴呆所致

来源:[db:出处] 2021年05月04日 15:14   作者:fashion 额叶肿瘤所致精神症状 患者 额叶

反常性行为怎样会与发呆有关呢?近来 BMJ Case Reports 杂志就刊登了如下一则病例报导,介绍了一例因额叶发呆导致性行为反常的病例,一起来学习下吧。

患者男性,55 岁,工作教师,由其妻子带来精力病门诊就诊。检查期间,未表现出任何症状,并对自己的状况不甚了解。依据其妻子描绘,患者近来运用交际网络如 Facebook 等的时刻增加,并与不认识的女人焚膏继晷地谈天。此间,患者对其妻子的性生活要求次数增加,并开端看色情类视频。

此前患者夫妻性生活频率是每周一至两次,现在患者呈现频频手淫,不论其妻子或其他任何人是否看到。其妻子发现这些状况与他的年纪不符并感到古怪,故来就诊。患者及其妻子否定呈现任何认知功用下降状况,且之前未有过精力病史。患者曾被确诊为阻塞性睡觉呼吸暂停综合征,并主张行接连气道正压医治,可是患者并未承受该医治。

现在考虑的辨别确诊包含:双相情感妨碍、精力分裂症、器质性精力病和老年发呆症。完善精力科相关检查后,行头颅磁共振成像和量化脑电图(EEG)检查。脑 MRI 显现局灶性皮质萎缩和多胶质增生灶(图 1);脑电图未发现阵发性活动(图 2);MMSE 评分为 28 / 30;额叶行为检查(FBI)得分 33(临界值为 27)。

图 1.(A,B 和 D)脑 MRI 显现双侧额叶萎缩。(C)颞叶是正常的。(E、F)部分额叶和枕叶胶质增生(赤色箭头)。

图 2. 定量脑电图中未见阵发性活动。

注:点此检查原网站图片>>

患者开端口服利培酮 1.5 mg/天、多奈哌齐 10 mg/天。随访期间,其去按捺症状次数削减,为避免其妻子溃散,咱们对其还进行了进一步的心思教育。3 年后,患者 FBI 得分下降到了 4 分,MMSE 评分下降到了 27。

性欲亢进和反常性行为(ISB)可见于发呆综合征患者,尤其是那些额颞叶发呆(FTD)患者。性欲亢进和 ISB 并不伴有认知功用妨碍可能是 FTD 呈现的第一个征象,因此在表现为去按捺症状的患者中,需求评价脑 MRI 以扫除 FTD 的辨别确诊。

学习关键:

1. 性欲亢进和反常性行为(ISB)可能是前期额叶发呆的首发症状;

2. MRI 上呈现额叶皮质脑萎缩对确诊有重要意义;

3. ISB 可服用利培酮和奥氮平联合医治进行操控。

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