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血小板高咋办 双抗血小板医治:攻略与实践相距多远?

来源:网络 2021年04月01日 00:10   作者:fashion 血小板高咋办 患者 事件

近来,来自西班牙马德里国家心血管研讨中心(CNIC)的 Héctor Bueno 教授等在 BMJ 杂志上宣布了一篇关于世界上急性冠脉综合征(ACS)后双抗血小板医治(DAPT)临床运用时刻的研讨。

现在一些依据显现,冠脉支架医治后延伸双抗血小板医治(DAPT)时刻(大于 12 个月)虽然会削减缺血事情的发生率,可是会添加出血危险。美国和欧洲的急性冠脉综合征(ACS)攻略引荐,关于大多数患者,不管有无支架,双抗血小板医治时刻应该为 12 个月。虽然攻略现已做出了引荐,但在实践运用上,双抗血小板医治时刻是不知道的。

该研讨名称为急性冠脉综合征患者抗血栓医治的长时刻随访((long-tErm follow-uP of antithrombotic management patterns In acute CORonary syndrome patients,EPICOR)。EOICOR 研讨是一项世界前瞻性研讨实验,在 2010 年至 2011 年间总共纳入了来自欧洲和拉丁美洲 20 个国家、555 个中心的 10568 名患者。研讨人员每季度进行电话随访继续 24 个月,并评价医治和临床事情。

随访成果显现,在 10568 名患者中,10069 名患者出院时了解药物医治的位置,19 名患者(0.18%)失访,743 名患者(7.03%)因为参加了其他临床实验或许自愿退出 EOICOR 实验。

在 10069 名患者中,绝大部分患者(8593,85.3%)出院时进行了双抗血小板医治,8.9% 的患者只进行了单一抗血小板医治,5.3% 的患者运用了口服抗凝药物(随同或许不随同抗血小板药物)。

8593 名运用双抗血小板医治的患者中,4859 名患者在随访结束时依然运用双抗血小板医治(DAPT)。而中止 DAPT 医治的患者在年纪、性别、危险要素、区域上差异很小,可是不同国家间的状况则差异很大。

在研讨结束时,555 名患者逝世(5.7%),727 名患者(10.0%)呈现新的心血管事情,496 名患者(6.82%)呈现了新的冠脉事情,154 名患者(2.11%)呈现了临床相关的出血事情,其间 14 名为致命性的。

大部分心血管事情和逝世是在双抗血小板医治期间呈现的。在中止双抗血小板医治后的一周内,心血管事情危险可能会添加,可是第一次呈现冠脉事情及逝世率与时刻没有特定的联系。

整体来说,虽然攻略现已做出了相关引荐,可是大多数欧洲和拉丁美洲国家的 ACS 患者运用双抗血小板医治超越 12 个月。比较于继续运用双抗医治,从双抗医治转变成单抗医治时可能会添加短期心血管事情的发生率,可是对冠脉事情及逝世率没有长时刻影响。

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