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游离轻链 尿中游离轻链或许成为猜测风湿性疾病活动的目标之一

来源:网络 2021年06月21日 17:11   作者:fashion 游离轻链 患者 性疾病

关于风湿性疾病患者,现在评价疾病活动性主要是归纳剖析临床参数、患者的自觉症状以及非特异性全身炎症目标。为了更快更好的清晰患者现在的病况,供给最佳的医治计划,急需找到一个愈加精确的确诊办法。

有研讨发现免疫球蛋白游离轻链(FLCs) 在风湿性疾病患者血中显着升高。可是很少有研讨检测不同风湿性疾病患者尿液中 FLCs 的量。来自德国的 Carsten 等对此进行了一项研讨,其成果宣布在 2016 年 10 月的 Clin Rheumatol 杂志上。

Carsten 等展开了一项回忆性剖析,纳入了 382 例尿中含有 κ 和 λ FLCs,且没有骨髓瘤的风湿性疾病患者,并将 140 例没有风湿性疾病的患者作为对照,记载患者全身炎症和肾脏功用,并将 FLC 水平与炎症目标进行相关性剖析。

成果发现在这 382 例风湿性疾病患者中,40.1% 有缓慢多关节炎,21.2% 有结缔组织病,18.6% 有脊柱关节炎,15.7% 有血管炎。84% 的患者 κ FLCs 水平升高,52.7% 的患者 λ FLCs 升高。FLCs 因详细病种的不同有大差异,其间结缔组织病患者 FLCs 最高,且系统性红斑狼疮患者 FLCs 水平高于盘状红斑患者。

不同疾病中 κ/λ 份额差异不大,且仅较对照组细微升高,其间在结缔组织病患者中 κ/λ 份额最高。λ FLC 升高(>3.7 mg/L)对总的风湿性疾病和各个详细类型的疾病都有必定猜测效果,且这种相关性在血管炎患者中表现最显着。κ/λ 大于 5.2 与结缔组织病呈现相关,总的风湿性疾病和其他类型的疾病不存在这种相关。

承受利妥昔单抗医治的患者 FLC 水平最低,且与对照组类似。其次分别为承受甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特、TNF-а抑制剂、强的松和环磷酰胺医治的患者,最高的是承受硫唑嘌呤医治的患者。

关于总的风湿性疾病,炎症活动目标如 C 反响蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)与 κ 和 λ FLCs 均有相关性,而与 κ/λ 份额无关。

关于类风湿关节炎患者,FLCs 水平与 CRP、ESR 相关,而 DAS-28 与 FLCs 的类型和 κ/λ 比均没有相关性。关于脊柱关节炎和系统性红斑狼疮患者,ESR 和 CRP 与 FLCs 无相关性,而血管炎患者,CRP 与 κ 和 λ均有相关性,而与 κ/λ 无关,ESR 与 FLCs 无关。

关于肾功用与 FLCs 方面,Carsten 等发现蛋白尿与 κ 和λ FLCs,以及 κ/λ 份额无显着联系,而肾小球滤过率(eGFR)、白蛋白尿、尿 α 微球蛋白均对 κ 和λ FLCs,以及 κ/λ 份额有显着影响。

这项研讨发现风湿性疾病患者 κ 和 λ FLCs 均有显着的升高,而 κ/λ 份额没有显着改变。一起发现尿液中 FLCs 的水平与类风湿关节炎患者炎性目标相关,这表明 FLCs 或许成为猜测疾病活动的目标之一。

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