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覆膜支架 全覆膜自膨式金属支架:医治胰周积液的新方法(多图)

来源:[db:出处] 2021年06月21日 21:07   作者:fashion 覆膜支架 支架 积液

胰周积液是腹部伤口、急慢性胰腺炎和胰腺手术后的常见并发症,传统的超声内镜引导下的引流术医治胰周积液一般放置塑料支架,但因塑料支架直径过小、操作时刻过长且常常需求一起放置多个而饱尝诟病。

2007年以来,连续有文献报导全覆膜自膨式金属支架(fully covered self-expandable metal stentFCSEMS)的运用,称其口径大,简单放置,操作时刻短,添加治愈率,乃至可用于医治游离型胰周积液。

可是这些文献报导的均是单中心、小样本实验,为了进一步评价FCSEMS医治胰周积液的安全性和有效性,来自澳大利亚奥斯汀健康中心的Chandran教授等做了一项回忆性研讨,其成果宣布在2014年的近期GIE杂志上。

该研讨纳入了20131-20138月在澳大利亚13个中心行超声内镜引导下置入FCSEMS引流的47位胰周积液患者,均运用TaeWoong公司出产的Nagi支架,其间9人行内镜下坏死安排铲除术。

 
1、全覆膜自膨式金属支架:两头喇叭状开口避免支架移位,胃壁侧的拉绳便于收回。

该研讨首要结尾为支架置入成功率、前期(<24h)和晚期(>24h)并发症以及疾病的转归。非必须结尾为支架置入和收回的难易程度、操作时刻、行坏死安排铲除术的患者的结局。

期间总共放置54个支架,53个成功,技能成功率为98.1%36例患者缓解(76.6%),其间34例保持超越6个月(94.4%)。

前期并发症包含4例支架移位(7.4%),4例继发感染(7.4%),1例出血(1.9%)和1例支架脱入窦道(1.9%)。晚期并发症包含6例自发性支架移位(11.1%),3例重复支架阻塞(5.6%),3例安排嵌入(5.6%)和2例血性积液(3.7%)。

经内镜操作者评价,大多数FCESMS的置入(48/54,88.9%)和收回(31/35,88.6%)比猪尾支架愈加便当。放置支架的中位操作时刻为30min(规模12-90min)。行坏死安排铲除术的亚组中,4人缓解(44.4%),4人需外科手术医治(44.4%),1人死于其他不相关的病因。

 
2A1例两处胰周积液的患者引流前的CT体现;B:双支架放置过程中的造影体现。

 
3A:坏死安排碎片阻塞支架;B:经过支架行坏死安排铲除术。


4A:回转视界下的FCSEMSB:运用钳夹设备夹住拉绳;C:成功折叠并收回支架;D:支架取出,瘘口仍敞开。

 研讨人员由此得出,虽然全覆膜自膨式金属支架与传统的猪尾支架比较更简单放置和收回,但将其用于胰周积液的医治仍有局限性,包含高费用、较高的并发症发生率和低于预期的医治缓解率。

但该研讨也有相对缺乏,1、仅为回忆性研讨;2、不同患者支架放置后的随访有差异;3、仅运用特定的一款支架,并不能代表不同规划的其他一切支架。所以未来仍需更多的随机对照研讨进一步评价FCSEMS关于胰周积液的医治。

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