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腹壁动脉瘤 动脉瘤壁压力差猜测薄壁区域的特异度高达 82.9%

来源:网络 2021年06月15日 05:35   作者:fashion 腹壁动脉瘤 动脉瘤 压力

脑动脉瘤决裂后严重威胁患者的生命,具有较高的致残率和死亡率。现在大多数学者以为血流动力学引起动脉壁变薄是动脉瘤决裂的原因,而动脉瘤壁变薄也是手术操作中决裂的高危要素。因而,假如术前能经过印象学技能,对动脉瘤壁的情况有大约的了解,或许对手术的操作供给必定的协助。

近期,日本东京慈惠会医科大学 Suzuki 博士等,在 Neurosurgery 杂志上,报导了使用核算血流动力学猜测未决裂动脉瘤壁情况的研讨,发现动脉瘤壁压力差是猜测动脉瘤壁单薄的重要要素。

研讨中共有 50 例未决裂大脑中动脉瘤患者,一切患者承受手术夹闭,术中直接调查动脉瘤壁的情况。依据动脉瘤的 CTA 或 DSA 材料,凭借 ANSYS ICEM CFD 14.5 商业软件转化为血流动力学数据,首要剖析区域为动脉瘤的流入道、流出道及动脉瘤顶。


图 1 血流动力学模型的核算。A,流入道的血流量;B,血流动力学的核算条件;C,剖析的首要区域

首要调查目标如下:

1. 核算出动脉瘤在不一起刻和部位的最大压力和均匀压力;

2. 为了动脉瘤之间的比较,还需要核算出压力差;

3. 由不同的外科医生对术中动脉瘤壁的发红情况、透明度及与正常动脉壁的差异,对动脉瘤壁的单薄进行量化;

4. 然后将其量化成果与血流动力学图进行比对。


图 2 剖析血流动力学的示意图。左边图中压力最大处用星点表明,右图中为术中所见动脉瘤壁的情况,依据与正常动脉瘤的差异,分为 5 个等级,A、B、C 中别离计分为 5.0、3.4、2.6

首要成果如下:

1. 41 例患者动脉瘤壁压力最大处于壁单薄处相共同(图 3);而别的 9 例,最大压力处与薄壁处却不相共同(图 4);


图 3 A,B 图中左边为压力分布图,中心为压力差,右侧为术中所见;压力最大处与动脉瘤壁单薄处相共同


图 4 左边为压力分布图,中心为压力差,右侧为术中所见;压力最大处与动脉瘤壁单薄处不共同

2. 一起,相共同组患者动脉瘤壁的压力差显着高于不相共同组;

3. ROC 作业曲线剖析发现,动脉瘤壁压力差对猜测薄壁区域的敏感度为 66.7%,特异度为 82.9%。

就生理学视点而言,部分压力升高会丢失血管内皮细胞,激活炎症级联反响,引起细胞外基质失衡。因而,压力是动脉瘤壁改动不行忽视的重要动力学要素,这一点与研讨成果是相共同的。

了解到动脉瘤壁单薄处的存在,对手术夹闭医治或血管内介入医治都大有裨益,依据动脉瘤壁的不同情况,挑选适宜的手术计划。

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