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毒性充满性甲状腺肿患者甲状腺肿大 甲状腺细针穿刺的并发症:急性充满甲状腺肿

来源:网络 2021年06月10日 23:52   作者:fashion 毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺肿大 甲状腺 超声

超声引导下细针穿刺具有精确、有用、安全性高的优势,使得细针穿刺细胞学查看(FNAC)成为甲状腺结节的一线确诊东西。FNAC 最常见的并发症是血肿构成,其发病率可达 8.5%。但是 FNAC 还有一种稀有并发症为急性弥漫性甲状腺肿(ATS),截止现在,文献仅报导过 10 例此类疾病,来自我国香港的 Wai Kiu Tang 等人报导了 1 例 FNAC 后急性甲状腺肿的病例,文章宣布在 2017 年第 9 期的 J Clin Ultrasound 上。

患者女,68 岁,无意间发现甲状腺右侧叶有一结节,无显着症状,甲状腺功用正常。超声查看于甲状腺右侧叶可见一鸿沟清、回声不均质的低回声结节(图 1),能量多普勒体现为中等血流信号,峡部和左边叶无显着反常。

为清晰确诊,行超声引导下 21G 细针穿刺甲状腺右侧叶结节。穿刺进程顺畅,术中患者无显着不适。穿刺 20 分钟后,患者俄然呈现甲状腺弥漫性肿胀,穿刺点未见瘀斑,患者无呼吸困难,生命体征无反常。

复查超声发现甲状腺弥漫性肿大,其内可见多发线状低回声,相似「裂隙样」改动。穿刺前后图画比照发现,穿刺后甲状腺体积较前增大 5 倍(图 2 和图 3),而能量多普勒上血流信号却没有添加(图 4)。22 小时后再次复查超声,甲状腺彻底康复之前的巨细和质地。终究细胞学确诊证明甲状腺右侧叶结节为滤泡性肿瘤。


图 1 FNAC 之前的甲状腺短轴声像图示甲状腺右侧叶有一结节


图 2 FNAC 后 20 分钟甲状腺短轴声像图,体现为甲状腺弥漫性肿胀,其内可见线样低回声,呈「裂隙样」样改动,甲状腺右侧叶的结节也呈相似改动(箭头)


图 3 甲状腺左边叶长轴声像图:图 a 为穿刺后 20 min 的超声体现;图 b 为穿刺后 22 h 的超声体现,康复之前的巨细和质地


图 4 甲状腺右侧叶穿刺前(图 A)与穿刺后 20 min(图 B)的多普勒超声体现,结节内血流信号无显着变化

作者指出,ATS 是 FANC 的极稀有并发症,患者体现为穿刺后 2 小时内急性甲状腺肿胀并痛苦,无气道堵塞,无呼吸困难,甲状腺体积增大为本来的 1.5~3 倍,腺体回声呈」裂隙样「改动,且均在 24 小时内康复正常。虽然 ATS 的病理学根底没有清晰,但现在有研讨证明其与腺体暂时性水肿有关,使得其在超声上体现为」裂隙样「。作者以为,患者进行甲状腺 FANC 后呈现颈部肿胀时,当排除了血肿、血管性水肿后应考虑 ATS 的或许。

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