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血制品输注次序是什么 输注不同血制品怎么组织次序?回答临床输血 12 问

来源:[db:出处] 2021年05月02日 01:23   作者:fashion 血制品输注顺序是什么 血浆 单位

此前,护理时刻推出 「1 个单位红细胞是多少单位?回答输血的 8 大疑问」 ,文末粉丝们对临床输血中的问题还存在一些困惑,很想知道其间的答案。


为此,笔者结合丁香园论坛及粉丝们的留言整理了 12 个输血护理相关问题及答案,供我们参阅。

1. 一个单位的血小板是多少毫升?  


浓缩血小板是由全血制备,以单人份全血(200 mL 或 400 mL 全血)经离心法提取的较纯的血小板制品。200 mL 全血制备的血小板含量为 1 个单位(约 20~25 mL)。

2. 一个单位的冷沉积是多少毫升?  


200 mL 血液可提取 1 单位血浆,1 单位新鲜冰冻血浆在 4℃ 消融后的沉积物质为 1 单位冷沉积。冷沉积一般一袋是 1 个单位,一袋规范约 20-30 mL。

3. 接连 输注 血浆,是否需求用生理盐水冲管?  


临床输血技能规范第三十二条规则:输血前后用静脉注射生理盐水冲刷输血管道。接连输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲刷输血器,再接下一袋血继续输注。


因而,两袋血浆之间(一般都是不同献血员)需求用生理盐水输注。

4. 接连输入几个单位的冷沉积需求冲管?  


从前咨询过血液科护理长,两袋冷沉积能够不用冲刷。但笔者却找不到不冲刷的依据。


丁香园站友也宣布了相同的观念:现在冷沉积规范最大的是两个单位一袋,输 10 单位至少 5 袋,冲刷管道每袋之间至少 50 mL生理盐水才干彻底冲刷洁净。


补白:冷沉积主要是弥补纤维蛋白原和(或)Ⅷ 因子,输注要求中说到以患者能够耐受的最快速度进行。输注冷沉积时,一般成人的常用剂量为每次输注 8~10 个单位,冷沉积一袋为 20~30 mL,每袋输注时刻约 5 分钟内,因而,开端输注冷沉积时护理需求在病床边等着。

5. 抢救时 1 个留置针能够一起输血和其他液体吗?  


不能够!


《有用护理技能操作规范与图解》P33 说到:   禁止同一通路一起输入不同供血者的血液及液体。  


《静脉输液医治护理学》P310 说到:   输注的红细胞制剂内不可加用任何药品,特别是乳酸林格液、5%GS 或 5%GNS,不然可使红细胞发作凝结、凝聚或凝血。  


假如在同一个留置针上一起输血和其它液体,则有或许致血液发作蜕变,因而需求注册另一通道。

6. 一起输入两种血制品,应该先输哪一种?  


临床常用的成分血包含冷沉积、血小板、新鲜冰冻血浆、一般冰冻血浆、红细胞等。


《有用护理技能操作规范与图解》P33 说到:一起输几种血制品时,应先输血小板。


补白: 一般以为,血小板功用跟着保存时刻的延伸而下降,要求取回后应立即输注。血小板应在取出后 30 min 内输完,未输入前继续细微晃动,但切忌剧烈摇摆,以防血小板损害,并以患者可耐受的最快速度输注,以便敏捷到达一个止血水平。

7. 冰冻血浆和去白悬浮红细胞,先输哪一种?  


依照血液成分脱离输血科的保存环境状态下,有效成分失活快慢来说,一般输注次序是血小板→冷沉积→血浆→红细胞。


8. 输过血的套管针需求拔掉吗?能不能输其他液体?  


查阅相关文献,没有找到输过血的套管针需求拔除的依据。笔者以为,假如留置针部分没有发作红肿热痛等并发症,留置针内无血液残留,不需求拔除留置针。


2016 版 INS 攻略指出:应在输完一单位后或每隔 4 小时替换一次输血设备。假如超越 1 个单位的全血在 4 小时内输注完毕,那么该输液器可运用 4 小时。因而,输血完毕在输注其他液体时替换输液器即可。

9. 新鲜冰冻血浆与一般冰冻血浆有何差异?  




10. 不同红细胞制剂有什么差异?  




11. 接连输注血制品,输完后怎样记载呢?  


是一袋记一次仍是悉数输完后再记载?


输血记载的内容:包含输血开端及停止的时刻、血液制剂的品种和量、血型、血袋号、有无输血反响呈现、操作者签名等。


至所以一袋记一次仍是悉数输完后再记载,笔者以为各家医院输血科都有相应的规范和要求。笔者所在单位的要求是:


(1)输血记载单: 每一袋血制品在输注开端、完毕都需求记载时刻点及监测输血反响,并有核对者、输注者签名。


(2)护理记载单:  要求在输血前、开端输血后 15 分钟、输血完毕、完毕后 15 min、输血完毕后 4 h 以及依据患者状况依照需求监测患者的生命体征并做好记载,  输血期间应留意监测输血不良反响。但护理记载单上并没有要求输一袋记一袋。

 12. 输血后要用地塞米松吗?  


输血前为防备输血反响,医嘱会给予地塞米松注射液、葡萄糖酸钙注射液、异丙嗪注射液等。有些教材中也有说到「每输 200 mL 血液可在输前给予地塞米松 2 mg,避免发作发热反响或减轻症状》」。


至于输血后是否要用地塞米松,笔者未找到相应的文献资料。假如没有呈现输血反响,一般以为不需求再用地塞米松。


对以上问题有不同答案或主张的,欢迎留言评论。


引荐阅览  

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责任编辑:王妍  

投稿邮箱: wy.psd@dxy.cn

题图:Shutterstock

参阅文献

1. 2016 版 INS 输液医治实践规范.

2. 钟华荪,李柳英. 静脉输液医治护理学第 3 版.

3. 合理用血宣扬手册.

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