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自发性气胸复发率 自发性气胸微创医治较传统手术医治术后复发率更高

来源:网络 2021年04月04日 19:42   作者:fashion 自发性气胸复发率 胸膜 术后

自发性气胸(Spontaneous pneumothorace,SP)首要分为原发性和继发性两类,其发作可无显着诱因。原发性 SP 是一类常见疾病,更多见于男性。

有关原发性 SP 的医治,现在首要采纳开胸手术或胸腔镜手术医治。两者均为有用医治手法,但攻略并未明确规定最佳医治计划。现在并无大型随机临床试验协助外科医师进行详细医治计划的挑选。近期一篇 meta 剖析成果显现胸腔镜手术或可导致复发危险上升。

预后要素对术后并发症发生是否有影响尚未可知,为此来自法国 Bocage Central Hospital 的 Delpy 医师等展开了相关研讨。该研讨成果宣布在近期的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。

该研讨根据具有法国 Epithor 数据库的数据,归入该数据库中多中心自 2005 年至 2012 年的原发或继发 SP 手术患者共 7647 例。一起对胸膜固定术和肺本质切除术的信息进行计算。

其间归入计算的术后并发症首要包含:

1. 出血(术后胸膜出血)

2. 肺/胸膜并发症(肺胀大不全、肺炎、脓胸、通气时刻延伸、急性呼吸困顿综合症、漏气时刻延伸等)

3. 患者住院时刻

4. 复发(针对二次气胸的胸腔引流或手术)

成果显现,一切受试者中 6643 例行胸腔镜手术医治,1004 例进行开胸手术医治。胸腔镜组相较开胸手术组存在更多的肺本质切除和更少的胸膜固定术操作、术后呼吸系统并发症、术后胸膜出血事情以及更短的住院时刻。

经开胸手术医治后的再复发率为 1.8%,而经胸腔镜手术医治后的再复发率则为 3.8%。经计算的受试者手术后至复发的时刻规模为 1 至 76 个月,中位复发时刻为 3 个月。多变量剖析成果显现开胸手术组患者的复发率更低。

经过对 SP 患者采纳胸腔镜手术或开胸手术医治的比较,Delpy 医师等发现行胸腔镜手术的患者相较开胸手术患者更年青,更少合并症和机械胸膜固定术,因此术后胸膜并发症更少;一起却随同更多肺本质切除和术后复发。

综上,Delpy 医师等以为,胸腔镜手术医治 SP 相较开胸手术医治具有更高复发率。这一差异是由胸膜固定术而不是由肺本质切除导致的。当然这需要在未来经过更进一步的研讨以证明。

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