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新生儿耳廓变形 简化「夹板」医治:新生儿耳廓变形纠正新方法

来源:网络 2019年06月04日 20:20   作者:fashion 新生儿耳廓畸形 畸形 夹板

常见的先天性耳廓变形包含招风耳、Stahl 耳变形、垂耳变形、隐耳变形等。新生儿期行夹板医治往往可改进或彻底纠正这些变形,防止了后期手术修正的需求。虽然有许多病例陈述支撑前期非手术夹板医治,但是该技能并没有得到广泛承受。美国宾夕法尼亚大学 Catherine 教授等创立了简化「夹板」医治,并将成果宣布在近期的 Clinical Pediatrics 杂志上。

医治资料

1. 按耳廓曲度取舍的尼龙搭扣(Velcro);

2. 皮肤粘合剂 Dermabond ;

3. 软硅橡胶;

4. 聚硅氧烷凝胶;

5. 此外还需求凝胶混合和挤出设备、剃头刀、酒精棉球、柔软的弹性头带。

医治过程

1. 耳廓邻近区域毛发剃除(图 1),然后轻轻地用酒精擦洗皮肤。
图 1  耳廓邻近区域毛发剃除

2. 用 Dermabond  把预先准备好的 Velcro  固定到头皮上(图 2)。Velcro 的运用完结了患者医治的个体化,可以完结变形的最大极限纠正。


图 2 Dermabond 固定住预先准备好的 Velcro 

3. 耳廓及 Velcro 全体方位断定后,运用洁净的凝胶密封住(图 3)。2 到 3 分钟后即可凝结成形。
图 3 凝胶密封耳廓及「夹板」全体

4. 可用柔软的弹性头带加固(图 4)。头带可防止「夹板」与皮肤别离,但制止夜间佩带,以防脱落后导致窒息或气道损害的危险。


图 4 软弹性头带加固

医治后注意事项

1.  清洗周围的头发和皮肤时,不主张彻底浸水,以防「夹板」过早松动。

2.「夹板」将留在原方位至少一周,期间患者需复诊,假如「夹板」过早与皮肤别离更应紧迫回医院。细微别离运用弹性头带或少数运用 Dermabond 即可到达从头固定的意图。

3. 医治 2 周后,除掉「夹板」并行耳查看。假如发现任何受压点或表皮损害,停止医治,部分涂改抗生素软膏。

4. 胶带去除剂可协助简略地去除「夹板」。

5. 假如耳查看成果显现变形纠正完结,不强制进一步医治。假如不彻底校对,耳朵清洁后从头放置「夹板」。1 至 2 周后再次查看,断定是否进一步医治。

医治作用评级

1 级:彻底纠正的正常耳。

2 级:不彻底纠正,但根本正常耳。

3 级:部分纠正,剩余变形。

4 级:缺少变形纠正。

其间,1 级和 2 级纠正为该医治的满足成果。

该项研讨包含了自 2012 年以来的 24 例,33 只耳变形。分别为:Stahl 耳变形 8 例;垂耳变形 6 例;招风耳 7 例;耳轮变形 10 例;复合变形 2 例。患儿均匀年龄 31.21 天(6~106 天),夹板疗法的均匀时刻 3.85 周(1.7~6.57 周)。

48% 的变形耳通过一次医治后得以纠正,18% 需求 2 个阶段,15% 需求 3 个阶段,6% 需求 4 个阶段。其间,2 例发作细微皮肤影响,但没有观察到皮肤或软骨损害的依据, 4 例失掉随访,不归入剖析。效果评级后,46% 为 1 级,46% 为 2 级,7% 为 3 级,0% 为 4 级。因而,92.3% 的变形耳获得明显改进。严峻的耳变形医治实例见图 5,图 6。
图 5 伴有耳轮变形的 35 天的患儿,纠正前(左),4.7 周的纠正后(右)
图 6 伴有双侧耳轮变形的 106 天的患儿,纠正前(左),5.3 周的纠正后(右)

简化「夹板」疗法比现有非手术疗法更简略,更个体化,医治作用明显,可防止患儿后期不必要的手术医治。

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