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股骨颈骨折坏死率 股骨颈骨折后空心钉开裂一例

来源:[db:出处] 2021年06月06日 11:42   作者:fashion 股骨颈骨折坏死率 股骨头 螺钉

luoyunxiang008:17岁男性,股骨颈骨折外院空心钉内固定术后1年,来诊,发现空心钉开裂。

医治计划?

术前片子。

术后片子。

开裂片子。

    

yxzh76:

应尽或许保存股骨头,现在需取出内固定,再次复位内固定,可考虑行带血管蒂或肌蒂骨瓣植入以促进骨折愈合,假如骨折能愈合但发作了股骨头坏死,再进一步处理股骨头坏死。全髋关节置换手术现在不宜实施,否则终身要翻修几回。

zhanghaisen:

关于现在的医治计划的拟定需求考虑螺钉开裂及二次骨折的原因;

 从X线片看,前期骨折为头下型骨折,Gadern IV 型,骨不愈合及股骨头坏死率高。最早的固定存在必定问题,骨折复位欠佳,但二次骨折的部位仍为原骨折处,可见骨折愈合欠安,别的如楼上战友多言,存在头变小的趋势,是否存在股骨头坏死欠好扫除;

此次螺钉开裂及再骨折的根本原因在于骨折的不愈合,骨折的不愈合使得负重载荷彻底需求螺钉承载,久之必定发作螺钉开裂和骨折移位。

此次处理假如想要再次固定医治,需求取出螺钉,必定要翻开关节,于头部取下开裂的螺钉顶级,这样一来自身骨折就不易愈合加之如此大的伤口,即便能完结解剖复位,杰出的固定,骨折的愈合率有多大,可想而知。

楼上战友讲到,假如行置换手术,患者如此年青,终身或许需求屡次THA手术,可是假如只是行内固定手术,那么又能将置换手术推延几年呢,且这几年中患者的日子质量怎么,假如短期内再次出现螺钉开裂,再次骨折的问题,将会对患者及家族形成多大的冲击,这都是需求考虑的问题。

因而,此次处理进行股骨头外表置换有很大的可行性,可推延THA的手术时刻,并进步患者的日子质量,也避免了不必要的胶葛。

luoyunxiang008:

为尽或许保存股骨头,咱们取出内固定,再次复位内固定,行肌蒂骨瓣植入以促进骨折愈合,假如骨折能愈合但发作了股骨头坏死,再进一步处理股骨头坏死。全髋关节置换手术现在不宜实施,否则终身要翻修几回。

        

山外人:

我的一点主意:首要手术取出断钉,术中早年侧关节囊进入,一般不会对股骨头的血运形成太大的损害,由于股骨头的血运首要在这以后侧进入,术中能够调查股骨头的血运情况,能够用一根2毫米的克氏针,穿刺股骨头,要注意不要穿往后侧,假如出鲜血,证明股骨头依然有血运,能够再次行空心钉固定,争夺一次成功,方位要好,术后3月内制动,然后能够恰当扶拐活动。假如术中发现股骨头没有新鲜血液外溢,证明股骨头没有血运,能够行血管制或带血管的骨块植入,促进骨折愈合,或许有一个好的成果。

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