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进行性血胸的征象 进行性核上性麻痹在 MRI 上的征象分析

来源:[db:出处] 2021年06月05日 00:08   作者:fashion 进行性血胸的征象 中脑 患者

进行性核上性麻木(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种神经体系变性疾病,以锥体外系肌僵直、笔直性核上性麻木、假性球麻及痹、步态共济失调及轻度发呆为临床特征。印象学在该病的确诊中十分重要,下面咱们经过一个 PSP 病例来一同学习下该病的征象。

根本病史

76 岁女人,有进行性肢体生硬、无力,频频跌倒病史。行磁共振查看成果如下:


图1.正中矢状位T1WI MR成像。


图2.轴位基底节水平T2-FLAIR MR成像


图3. 大脑脚水平轴位T2-FLAIR MR成像


图4. 脑桥水平轴位T2-FLAIR MR成像

从以上的图画中你都发现哪些征象来支撑你的确诊呢?下面咱们一同来剖析。

首要来看 PSP 患者颅脑 MR 正中矢状位 T1WI 图,未发现皮质基底节退行性病常发作的皮质萎缩征象。图画中 a 为中脑背盖;b 脑桥;c 脑桥背盖;d 上丘和下丘。图中可发现中脑背盖上缘平整,呈蜂鸟的嘴体现,是反映 PSP 以中脑为主的特征性萎缩。


图5.正中矢状位T1WI成像 

轴位 FLAIR 成像,黄色箭头代表中脑被盖的前后径和黄色箭头为脚间窝。脚尖窝与中脑背盖的比值添加,提示为PSP病变。


图6.轴位 FLAIR 成像

另一临床不伴有 PSP 症状的患者的正中矢状位 T1WI 图画:


图7.a 为中脑背盖;b 脑桥;c 脑桥背盖;d 上丘和下丘

PSP 患者的正中矢状位 T1WI 图可见,从乳头体到中脑背盖的后缘间隔缩短,导致第三脑室的下壁洼陷


图8. 正中矢状位 T1WI 图

PSP 患者的中脑萎缩,在正中矢状位 MRI 图画上类似于蜂鸟的嘴,称为蜂鸟征:


图9.蜂鸟征

丈量中脑脑桥比能够进步确诊 PSP 的敏感度。在正常人中,该比值约为 2:3,;PSP 患者该比值小于 1:2;在多体系萎缩的患者中该比值大于 2:3。


图10. 中脑脑桥比的丈量方法:a 为中脑,b 为脑桥,黄线为中脑和脑桥的长轴的笔直线,丈量其长度之比即为中脑脑桥比

PSP 患者和非 PSP 患者的 MRI 对照:


图11. 左图为 PSP 患者,右图为非 PSP 患者

比较发现,PSP 患者中脑顶端萎缩,中脑上缘平整。别的,PSP 患者中脑前后径变小,导水管扩张,四叠体池增大:


图12.为图11. 的延伸

病例学习

在印象学上,正中矢状面的 MRI 扫面在确诊 PSP 中具有重要作用。PSP 常伴有中脑顶端萎缩,中脑上缘平整或洼陷,呈蜂鸟的嘴体现,称为蜂鸟征,是反映 PSP 以中脑为主的特征性萎缩。别的,PSP 患者中脑前后径变小,导水管扩张,四叠体池增大,冠状位中脑看似「鼠耳」,称为鼠耳征,在确诊和辨别确诊 PSP 中也具有必定的价值。一起,丈量中脑背盖断面面积以及中脑/桥脑断面面积比值也能够作为辨别 PSP 和其他 PDs 中的另一重要参数。

病例总结

1.PSP 的临床症状首要有向后跌倒,运动障碍和生硬和笔直眼球运动受限等;辨别确诊包含帕金森病;多体系萎缩;皮质基底节变性;Lewy 体发呆等。

2.PSP 的确诊在印象学上首要依靠 MRI 查看;

3.PSP 的 MRI 征象首要为蜂鸟征,构成的原由于中脑背盖的萎缩,脚尖窝与中脑背盖的比值添加,而脑桥基底部不变。

4. 丈量中脑脑桥比能够进步确诊 PSP 的敏感度。在正常人中,该比值约为 2:3,;PSP 患者该比值小于 1:2;在多体系萎缩的患者中该比值大于 2:3。

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