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术后厌恶吐逆最常见的原因 触类旁通:防备术后厌恶吐逆

来源:网络 2021年06月22日 00:18   作者:fashion 术后恶心呕吐最常见的原因 术后 羟色胺

厌恶吐逆是最常见的术后医疗问题,在下降患者术后满意度的一起,也会引起其他不良后果,比方创伤裂开、肺吸入、食管决裂、皮下气肿以及双侧气胸等。在患者和医疗保健效劳者眼里,防备术后厌恶吐逆与术后镇痛相同重要。成人术后厌恶吐逆的发生率约为 20% ~ 40%,而关于存在多个风险要素的患者,发生率可高达 79%。

现在防备厌恶吐逆的首要医治战略是运用止吐剂,5 - 羟色胺 Ⅲ 亚型受体激动剂是最常用的止吐剂之一。经过各种术后 24 小时的调查研讨,现已证明第一代 5 - 羟色胺 Ⅲ 亚型受体激动剂在防备厌恶吐逆上,具有杰出的有效性和安全性,比方昂丹司琼现已广泛用于防备术后厌恶吐逆,当然,与其相对价格较低也有必定的联系。与第一代药物比较,第二代 5 - 羟色胺 Ⅲ 亚型受体激动剂帕洛诺司琼具有更好的受体亲和力,以及更长的血浆半衰期。

首都医科大学北京向阳医院麻醉科的 xiong 博士等在 Can J Anesth 杂志上宣布了一篇关于帕洛诺司琼防备术后厌恶吐逆效果的体系回忆和荟萃剖析。

帕洛诺司琼作为第二代 5 - 羟色胺 Ⅲ 亚型受体激动剂,相关于第一代比方昂丹司琼,有着共同的效果效果。但是,在术后 24 小时防备厌恶吐逆的效果上,帕洛诺司琼比较昂丹司琼是否效果更佳,有待进一步剖析,为此做了相应的体系回忆和荟萃剖析。

经过对 MEDLINE、EMBASETM、Cochrane Central Register of Controlled Trials 及 Web of Science 等数据库进行体系检索,筛选出其间关于比照帕洛诺司琼(0.075 mg)与昂丹司琼( ≥ 4 mg), 防备患者术后 24 小时厌恶吐逆效果差异的随机对照实验。共归入 9 组随机对照实验研讨,包括承受各种类型全麻择期手术患者( ≥ 18 岁)741 位,均经过静脉打针,无严厉的时刻要求。

首要调查目标为经历过术后厌恶或术后吐逆的患者,将术后 0 ~ 6 小时界说为前期,6 ~ 24 小时界说为晚期。结果标明帕洛诺司琼在防备术后前期厌恶、术后晚期厌恶以及术后晚期吐逆上,效果显着,在防备术后前期吐逆上并无显着差异。

此外,无论是术后前期仍是晚期,帕洛诺司琼并没有下降患者对止吐药的需求度。帕洛诺司琼在围手术期医治中还有其他优势,比方近期 Cho 医师等发现帕洛诺司琼能够减轻麻醉诱导前的打针痛。相同地,昂丹司琼也具有此效果,但由于其继续效果时刻短,或许并不适用。帕洛诺司琼常见的不良反应为头痛、头晕、嗜睡、便秘以及心动过缓。研讨还标明,帕洛诺司琼在头痛、头晕、嗜睡方面的发生率,与昂丹司琼并无显着差异。

与昂丹司琼比较,静脉打针帕洛诺司琼 0.075 mg,在防备术后前期厌恶、术后晚期厌恶以及术后晚期吐逆上,效果更好。帕洛诺司琼的安全性需求进一步研讨点评,在术后 24 ~ 72 小时的防备效果也有待更多的研讨。

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