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视神经胶质瘤严峻吗 病例学习:晚年患者呈现视神经胶质瘤 1 例

来源:网络 2021年06月06日 22:22   作者:fashion 视神经胶质瘤严重吗 视神经 右眼

视神经胶质瘤( ONG )是发生于视神经胶质细胞的良性肿瘤,约占颅内胶质瘤的 1.7%,约占儿童颅内胶质瘤的 7%。这类肿瘤一般缓慢发展不搬运,常累及视路前部,90%的这类肿瘤发生在 20 岁曾经。

来自印度纳西克 NDMVP 社会医学院隶属医院眼科的 Sonal Dua 医生等报导了一例稀有病例,一名诉视力下降数年的印度晚年男性呈现了眶内 ONG,作者在这篇文章中对该病例进行了具体报导。

病况介绍

患者男, 65 岁,诉视力逐步下降伴右眼轴向杰出 5 年余,右眼数指 1m,左眼视力 6/18 ( Snellen 视力表记载法)伴右下视界残缺,  裂隙灯检查示双眼前期晶状体改动,眼底检查示右眼视盘轻度水肿,无出血痕迹(图 1 )。


图 1 眼底检查。 A:右眼视盘轻度水肿;B:无出血痕迹左眼正常

Nafziger  法进行右眼检查发现右眼轴向移位。Hertel 眼球杰出计检查示右眼 24mm,两眼差值大于 2mm (图 2 )。眼球运动检查观察到右眼向内上方,内侧,内下运动受限。



图2 ( A~C )患者右眼轴向杰出

患者轴位 CT 扫描提示右侧眼眶内有一限制,密度均匀梭形肿物,包绕视神经,巨细约为 3.2X4.3cm (图 3 A )。右眼眶冠状位CT扫描示眼直肌受压移位,肿物未侵略颅腔(图 3 B )。 


图 3 入院时CT扫描。A(轴位)、B(矢状位): 右侧眼眶内的肿瘤压迫使右眼前突

开始确诊为视神经脑膜瘤。取活检,肿瘤安排病理示:增生的胶质细胞混有很多Rosenthal 纤维,少数嗜酸性粒细胞和增生的微血管。病理成果为毛细胞星形细胞瘤( WHO Ⅰ 级)。

归纳已有信息,确诊为右眼眶内视神经胶质瘤。

下一步医治计划行手术切除并行术后放化疗,但患者回绝医治

延伸阅览

ONG 在临床上比较罕见,毛细胞型星形细胞瘤一般发生在儿童和青少年时期,多为良性,无侵袭性。在大部分病例中,这类肿瘤累及视路前部,临床体现为患侧视力下降和患者眼球杰出。

依据临床体现和安排病理体现,Miller 等人将毛细胞型星形细胞瘤( WHO Ⅰ 级)同恶性(间变性)胶质瘤( WHO Ⅲ 级)区分隔。这名印度晚年男性患者呈现毛细胞型星形细胞瘤的临床体现,累及视神经,未累及颅腔。患者体现为视力减退和眼球杰出。

一般,视路后部的胶质瘤很少体现为眼球杰出,可是无眼球杰出也未必能扫除视神经眶内段劳累。视路的胶质瘤常兼并多发性神经纤维瘤1型,但是这位患者没有呈现这种症状。关于 WHO Ⅰ 级胶质瘤,手术医治作用一般较好,当侵略毗连结构如下丘脑,蝶鞍上区时预后较差。

定论

Dua 医生等以为,尽管良性 ONG(WHO Ⅰ 级毛细胞型星形细胞瘤)累及视路前部在晚年患者中相对罕见,但临床中关于视力减退的患者,思想应当细致,考虑这种状况并进行辨别。

及时考虑到这种状况,能够经过印象学和安排病理学检查进行前期确诊,并进一步医治,不会贻误病况。

如本文所说,视神经胶质瘤( ONG )是发生于视神经胶质细胞的良性肿瘤,那么有没有恶性的呢?

答案是必定的,点此检查>>恶性视神经胶质瘤 1 例。

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