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桡骨远端骨折钢板固定 桡骨远端骨折掌侧钢板固定术后旋前方肌的完整性及其修正术的成功率

来源:网络 2021年06月01日 05:37   作者:fashion 桡骨远端骨折钢板固定 损伤 桡骨

关于桡骨远端骨折的手术医治,现在多选用掌侧入路钢板固定。但是,钢板固定完结后旋前方肌是否修正以及选用修正术者其临床作用怎么,现在尚不清晰。近来,美国马萨诸塞大学医学中心骨科Carrie R. Swigart, MD等经过一项临床病例调查研讨,前瞻性调查了桡骨远端骨折掌侧钢板固定旋前方肌的完好性,并剖析了旋前方肌不同损害程度与其修正手术失利之间的相关性。他们的研讨论文发表于近期出书的J Hand Surg上,该研讨的依据级别为医治性研讨II级。

2007年1月至2009年4月间接受掌侧钢板固定的50例桡骨远端骨折病例归入研讨。手术由两位高年资骨科医生完结。一切50例患者中,共有24例患者完结终究的临床及印象学随访,患者接受手术时的平均年龄为53岁,其间女人17例,男性7例;20例患者为关节内骨折;20例为跌倒后伸直型损害,另4例骨折发生于事故。

1.研讨人群的骨折AO分型

研讨者将术中的旋前方肌损害分为三型,1型为旋前方肌完好,无显着可见的肌肉损害;2型为经肌肉一个平面的横向撕裂;3型为多平面肌肉损害,常累及部分肌肉的骨性附着点。该研讨中,I型损害7例,2型损害11例,3型损害2例。

术中清晰旋前方肌损害类型后,沿其远端桡侧边际锐性切开,保存部分桡侧边际,详尽剥离,掀起,尽量坚持整块肌肉的完好性。暴露骨折断端,骨折复位完结后置入钢板、螺钉。之后,选用2-0或3-0乙交酯/丙交酯共聚物缝合线(Polysorb Covidien公司,曼斯菲尔德)将切开之旋前方肌边际连续“8字”缝合,榜首针坐落旋前方肌中心,还有两针坐落桡、尺侧边际。在旋前方肌缝合后的远端横向两头以及纵向外侧边际避免金属止血夹4枚作为符号物(图1)。术中透视调查标志物方位杰出。术后腕关节夹板或石膏固定。


1.旋前方肌的切开及修正示意图。术中L形切开旋前方肌,缝合后放置符号物。


2.X线片所示止血夹放置方位。

术后2、6周及3个月拍照X线片,经过丈量止血夹之间的间隔评价旋前方肌的修正作用。终究丈量成果显现,术后3个月,一切24例患者中1例(4%)呈现修正失利。在腕关节屈伸,旋转活动以及握力方面,不同旋前方肌损害类型之间无明显差异。依据该数据成果,作者以为,桡骨远端骨折掌侧钢板固定术后的旋前方肌修正手术基本上是经用的,肌肉愈合进程中所接受的力气首要来自于桡骨远端部分。旋前方肌损害类型与其修正手术失利无关。

2.X线丈量数据汇总

3.活动度及握力数据汇总

Assessment of Pronator Quadratus Repair Integrity Following Volar Plate Fixation for Distal Radius Fractures: A Prospective Clinical Cohort Study

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