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广泛性焦虑障碍 前沿第十六期:焦虑障碍的爱恨情愁

来源:[db:出处] 2021年06月09日 21:31   作者:fashion 广泛性焦虑障碍 焦虑 障碍

事例一:张某,32 岁,男性,因发作性心慌、极度惊骇 8 个月入院。半年前呈现头晕、心慌、呼吸困难,极度惊骇,遂到医院就诊。心电图查看无反常,之后屡次呈现相似症状发作,神经查看和心血管体系查看均无反常。经心理医师确诊为惊慌妨碍。

事例二:李某,28 岁,女人,因常常不可思议感到严重、忧虑入院。患者常常忐忑不安,心慌心悸,心情不稳定。一个人的时分总会特别忧虑、严重,惧怕出工作。经心理医师确诊为广泛性焦虑妨碍。

事例三:孙某,26 岁,男性,因与人往来时严重、不敢在公共场合说话 15 年入院。患者 11 岁时上课与同学说话被教师严厉批评,之后不敢在公共场所说话。症状进一步加剧后,在校园不敢和同学往来,不敢正视他们,和他人说话时直冒汗,不知所措,不知该说什么好。经心理医师确诊为交际惊骇症。

上述疾病看起来千差万别,但其实它们都归于——焦虑及其相关妨碍。

英国现代作家阿兰•德波顿在《身份的焦虑》中这样写道「咱们所等待的远超出咱们先人们的幻想,但咱们支付的价值则是永久都挥之不去的焦虑——咱们永久都不能安于现状,永久都有没有企及的愿望」。

此类焦虑则是令人爱恨交织的一种心情,咱们爱它,是因为许多时分它是咱们完成愿望的动力;咱们恨它,是因为它让咱们如此折磨,乃至堕入焦虑性疾病的漩涡难以自拔。

焦虑妨碍是一种高发病率的疾病。研讨显现,从时点患病率来看,2010 年全球的焦虑妨碍患者约为 2 亿 7300 万,占全球总人口 3.96%;从毕生患病率来看,焦虑妨碍的发作率可高达 31%。这是一个巨大的数字,能够这样说,焦虑妨碍就发作在你、我、他之间,就发作在咱们的昨日、今日或明日。

跟着对焦虑妨碍发病机制的逐步知道和深化了解,心理学家及临床药理学家发明晰许多医治焦虑妨碍的办法,首要分为心理医治和药物医治两大类。在心理医治中,认知行为医治使用最为广泛;在药物医治中,使用最多的则是安全性较高的新式抗郁闷焦虑药物,如选择性 5- 羟色胺再吸取抑制剂(SSRIs)及选择性 5- 羟色胺和去甲肾上腺素再吸取抑制剂(SNRIs)。

其间,文拉法辛是一种 SNRIs 类药物,因为对 5- 羟色胺和去甲肾上腺素两种与郁闷焦虑有关的神经递质均有调节作用,其在焦虑妨碍医治中有必定优势。

文拉法辛对焦虑妨碍的医治作用得到很多 1 级循证依据支撑,2014 年加拿大焦虑妨碍医治攻略因而将文拉法辛列为惊慌妨碍、广泛性焦虑妨碍、交际焦虑妨碍及伤口后应激妨碍(PTSD)医治的一线用药。别的,文拉法辛还被引荐作为医治强迫症的二线用药。

焦虑妨碍是一种高复发性的疾病,需求长时间保持医治以防备复发。我国焦虑妨碍防治攻略指出,在急性和稳固医治期之后,惊慌妨碍及广泛性焦虑妨碍至少需保持医治 12 个月,交际焦虑妨碍至少需保持医治 6 个月。

文拉法辛不仅在急性期医治有用,还被引荐用于焦虑妨碍的保持期医治。数据显现,文拉法辛在保持期的继续使用可明显下降惊慌妨碍、交际焦虑妨碍及广泛性焦虑妨碍的复发率,有利于患者症状的继续改进。关于强迫症及 PTSD,现在尚缺少文拉法辛长时间保持医治防备复发的临床依据,需求未来研讨数据进一步验证。

(本文改编自原文《文拉法辛在 2014 年加拿大攻略及其他焦虑攻略中的位置》,作者系第四军医大学西京医院医师)

参考文献

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M,et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012, 380(9859): 2163-2196.

2. Katzman MA, Bleau P, Blier P, et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry. 2014, 14 Suppl 1: S1.

3. 吴文源, 黄继忠, 司天梅等. 文拉法辛缓释剂临床使用专家辅导主张. 临床精神病学, 2013, 12(7): 550-560.

4. 吴文源. 焦虑妨碍防治攻略. 北京: 公民卫生出版社, 2010.

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