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糖肾水肿患者 病例评论 胰岛素医治呈现水肿,水肿衰退双侧大腿痛苦的病例评论

来源:网络 2021年06月01日 10:39   作者:fashion 糖肾水肿患者 病例讨论 血糖 胰岛素

Huidan:女人 37岁 确诊为1型糖尿病 患者给予胰岛素操控血糖,始时选用“三短一长(赖脯+甘精)“呈现重度水肿,后改用”诺和灵30R"水肿渐衰退,患者呈现大腿表里侧、腹部痛疼不适,体现 为夜间痛苦显着,不行轻轻触碰皮肤,自觉皮肤发烫,影响睡觉。查体:双下肢无水肿,大腿表里侧见散在紫纹。

讨教患者双大腿痛苦病因,及怎么医治。

sheraton1984:1、首要考虑胰岛素性神经痛;其发作机制或许与打针胰岛素后血糖下降速度超越神经安排内血糖下降速度,导致神经安排内渗透压高于其外周渗透压,然后引起神经安排水肿有关。

2、要扫除糖尿病周围神经病变或许。

医治:1、操控血糖;恰当削减胰岛素用量 2、酌情运用卡马西平 3、养分神经 4、针灸、理疗等。

Huidan:谢谢 不过有疑问是,如果是胰岛素性神经痛,为什么仅仅水肿严峻且肌肉单薄的当地呈现痛苦,其他却不痛,痛苦特点是夜间显着,白日减轻,请神经内科会诊,不扫除不宁腿综合征,现给予小剂量“美多巴”医治,现第三天,效果欠佳。

Hspeigy:咱们也遇过相似病例,主要与过高血糖下降较快有关。胰岛素性神经炎是指继发于胰岛素医治之后(多在 运用胰岛素6周内),起病急、痛苦、乏力,或许与血糖俄然下降引起细胞表里液体平衡失调,机体未能及时习惯,导致神经损害有关。但预后好,能康复。处 理:1.抗氧化应激 奥力宝 600mg静滴每天一次;2.改进微循环 凯时20ug 静滴 每天一次;3.养分神经 弥可保500ug tid;4.止痛 加巴喷丁 0.1 tid;5.文法拉辛 75mg qn。

yyw1974:不要急,慢慢来,糖尿病相关的神经痛在正确用药的情况下,3--6个月后方可康复。

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