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二甲双胍瘦身减了30斤 十问十答:二甲双胍临床常见问题

来源:网络 2021年05月06日 10:51   作者:fashion 二甲双胍减肥减了30斤 酸中毒 糖尿病

二甲双胍归于双胍类药物,是当时全球运用最广泛的口服降糖药之一,许多国家的糖尿病诊治攻略均引荐二甲双胍为2型糖尿病患者操控糖尿病的一线用药和药物联合中的根本药物。二甲双胍临床运用广,患者需求量大,在临床运用中常见问题有哪些?咱们应该怎么合理用药?

二甲双胍的药理效果及习惯证是什么?

首要药理效果是通过削减肝脏葡萄糖的输出、改进外周胰岛素反抗降糖,适用于2型糖尿病患者的医治。

二甲双胍临床常见哪些剂型,有何差异?                                                                                                                                                               

剂型

起效进程

不良反响

用法

特色

一般剂型

溶出速度快

胃肠道反响

较显着

餐中

餐后

服药次数多

肠溶剂型

定位开释

胃肠道反响小

餐前

服药次数多

缓释剂型

缓慢溶出

继续开释

胃肠道反响

相对小

1/日,晚餐中;

2/日早晚餐中

血药浓度安稳

服药次数少


二甲双胍的用药机遇和剂量挑选?

1. 医治2型糖尿病的一线、首选药物,如患者无禁忌症,应长时间运用;

2. 一般长时间运用起效最小剂量500mg/d,最佳有用剂量2000mg/d,肥壮患者可用至最大引荐剂量2550mg/d。

二甲双胍与其他药物相互效果有哪些?

1. 影响二甲双胍吸收或分泌的药物(如西咪替丁、头孢氨苄、乙胺嘧啶、抗胆碱药物等),合用时需削减二甲双胍用量;

2. 二甲双胍与华法林合用添加抗凝血效果;

3. 碘造影剂与二甲双胍品合用,添加肾脏毒性及乳酸酸中毒危险。

造影时能否运用二甲双胍?

1. 《二甲双胍临床运用专家一致》中指出:肾功能正常患者,造影前不用停用,但用比照剂后停用48~72h;肾功能反常的患者,运用比照剂前后48h都应当暂时停用;

2. 《我国T2DM防治攻略》指出,造影时应暂停运用,但未提及暂停时刻;

3. 二甲双胍阐明书中说到,对正常肾功能患者应暂停服用,一般48小时内不予引荐。

二甲双胍常见不良反响有哪些?

常见不良反响为胃肠道不适,包含腹泻、厌恶、吐逆、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。贫血、乳酸酸中毒等不良反响发生率较低。

二甲双胍禁忌证有哪些?

严峻肾功能不全(血清肌酐水平男≥1.5mg/dl,女≥1.4mg/dl或eGFR<45mL/min/1.73 m2(注:国外攻略引荐eGFR<30)、严峻肝功能不全、严峻感染、缺氧、大手术等。

二甲双胍有无肝、肾毒性?

1. 无肝毒性,不通过肝脏代谢,因肝功能不全时乳酸酸中毒危险添加,一般转氨酶超越3倍正常上限时防止运用;

2. 无肾毒性,原形由肾脏分泌,因肾功能不全时乳酸酸中毒危险添加,一般CKD4期患者禁用。

二甲双胍在特别人群中怎么运用?

1. 可用于10岁以上儿童,65岁以上老年人不引荐最大剂量,留意监测肾功能水平;

2. FDA妊娠分级B类,随机对照实验支撑有用性和短期安全性,但透过胎盘屏障,尚无长时间安全性数据。   

除了降糖,二甲双胍还有哪些效果?

相关研讨显现二甲双胍在医治PCOS、维护心血管、改进血脂谱、下降肿瘤危险等方面有必定效果。 

 首要参考资料

1. 母义明,纪立农,宁光.二甲双胍临床运用专家一致[J].我国糖尿病杂志,2014.

2. 我国医生协会内分泌代谢科医生分会. 2型糖尿病兼并缓慢肾脏病口服降糖药用药准则我国专家一致(2015年更新版)[J].中华内分泌代谢杂志,2016.

3. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠兼并糖尿病诊治攻略(2014)[J]. 中华围产医学杂志,2014.

4. 中华医学会糖尿病学分会. 我国2型糖尿病防治攻略(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014.

5. American Diabetes Association.Cardiovascular disease and risk management[J].Diabetes Care,2015.

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