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沈慧勇没做院长了 COA 2016:沈慧勇教授谈胸腰椎搬运瘤的归纳医治:保存 or 活跃?

来源:[db:出处] 2021年05月04日 04:13   作者:fashion 沈慧勇没做院长了 脊柱 肿瘤

中山大学孙逸仙留念医院脊柱骨盆肿瘤中心沈慧勇教授在中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届 COA 世界学术大会上作了《胸腰椎搬运瘤的归纳医治:保存 or 活跃?》的陈述。


图 1 沈慧勇教授在大会上作报告

Chen W 等 2015 年的数据标明,我国估计有 420 万的新发恶性肿瘤病例,均匀每日近 12000 例新发病例。其间,乳腺癌患者有高达 73% 的患者发作骨搬运,前列腺癌 68%,甲状腺癌 42%,肺癌 36%。


图 2 肿瘤骨搬运前后 5 年生计率

脊柱搬运瘤特色

脊柱搬运瘤具有高发、多发、藏匿、严峻的特色:

(1)高发性:各体系肿瘤约 70% 搬运到脊柱;

(2)多发性:脊柱多节段搬运约 9%~38%;

(3)藏匿性:有症状的脊柱搬运瘤占 10%;

(4)严峻性:骨相关事情(SREs)可致骨折、痛苦、高钙血症等,严峻者因脊髓压榨导致截瘫。

值得注意的是,国内外 SREs 构成比差异较大,国外以病理性骨折和放疗为主,而国内脊柱压榨的份额比国外高 10 倍。

外科手术医治战略


图 3 脊柱搬运瘤手术战略演化

脊柱搬运瘤的手术办法分为姑息减压和肿瘤切除,但姑息减压并不优于放疗。肿瘤切除包含囊内切除、广泛切除& 边际切除、全脊柱切除(TES)。其间,囊内切除的肿瘤切除不完全,TES 完好切除 1 个或多个劳累脊柱,术后作用较好。

最终,沈慧勇教授依据既往医治经历,提出了TES的习惯证规模:

(1)原发病灶可操控,估计生计时刻>6 个月;

(2)肿瘤可完好切除:未侵略硬膜、胸膜及大血管;

(3)全身状况可耐受全脊髓切除手术医治。

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