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全髋关节置换术 病案:全髋关节置换术中成功取回掉落至骨盆深部的股骨试头

来源:[db:出处] 2021年04月26日 21:20   作者:fashion 全髋关节置换术 骨盆 关节

自从上世纪70年前期组合式髋关节假体面世以来,全髋关节置换术中股骨试头掉落并移位至骨盆深部安排空隙很少见诸报导。最近,美国学者Wes Y. Madsen, MD等在J Arthroplasty杂志上报导了其使用一种新技能在没有延伸切断、使用腹腔镜及附加切断的状况下,成功取出两例患者掉入骨盆的股骨试头。

病例1.患者,女人,62岁,因左髋严峻退变性关节炎行全髋关节置换术,此次手术前6个月右侧髋关节已成功施行全髋关节置换术。此次手术在腰麻下进行,手术取仰卧位,改进Watson-Jones入路,切断长约10cm,在阔筋膜张肌与臀中肌空隙进入,将眼镜蛇拉钩置于股直肌翻折头下方骨盆边际,松解部分臀中肌肌腱以便更好暴露。前侧关节囊彻底切除。外展45°,前倾15°置入髋臼假体。选用规范技能扩髓,置入5#股骨试柄(Summit髋关节体系,Depuy公司),股骨试头类型挑选高偏距36 mm +5#,完结试行复位。再行脱位中,股骨试头从柄颈上掉落,进入深部安排中,不能直视下找到。触诊标明,试头经骨盆边际移坐落股直肌深面,进入腰大肌囊。试行用手取出试头时,将其沿骨盆内板推入深部左边骶髂关节的前方。委曲髋关节后也不能用Kelly钳夹出。将大号Satinsky主动脉钳(Codman手术器械,Raynham, Mass)细心地置入腰大肌囊,触及试头后将钳子顶级放在试头的下方,然后缓慢地向前移动(1)。试头逐渐被带到骨盆边际,直视下可见,然后使用Kelly止血钳取出。成功取出试头后,顺利完结全髋关节置换其他手术操作。患者术后3年随访,康复状况杰出。


1.使用Satinsky主动脉钳取出骨盆深部股骨试头的进程

病例2. 患者,女人,67岁,身材矮小(57英尺),选用与病例1相似的暴露方法和手术技能施行全髋关节置换术,术中脱位时28mm试头掉落进入骨盆深部,以相似的方法成功取出试头。术后16年随访,患者功用康复状况杰出。

作者在文章的评论部分指出,Satinsky主动脉钳因为其长度和顶级的视点更为合适,因而,手术医师术中处理相似状况时,Satinsky主动脉钳比Kelly钳和血管钳更有优势。别的作者还指出,术中应留意试头与柄颈压榨结实,以防止相似状况发作非常重要。

Successful Intraoperative Retrieval of Dislocated Femoral Trial Head During Total Hip Arthroplasty

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