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皮质激素硬膜外打针 骨哥用药讲堂:硬膜外打针激素应该为术后感染背锅吗?

来源:网络 2021年04月11日 01:01   作者:fashion 皮质激素硬膜外注射 手术 安全性

在临床工作中,遇到部分腰椎退变引起放射痛而惯例保存医治无效的患者,战友们往往会考虑是否选用手术医治。但是,大多数患者都秉着能不开刀就不开刀的主意,因而在这样的拉锯战中,硬膜外打针糖皮质激素(ESI)反倒成为了一个退让的办法而广泛使用了近一个世纪。

但是时至今日,不只 ESI 的有效性存在争议(尤其是神经根型腰背痛、颈椎病),并且其安全性值得评论。从文献报导来看,在安全性方面,咱们较为关怀的是在 ESI 之后,假如再行手术医治,会不会加剧感染风险。当然,在感染之外,脊髓麻木、瘫痪、神经根损害等并发症也是不行逃避的问题,但更多的观念以为,后三者多为人为操作引起。

本文迁就 ESI 的安全性——感染方面做一论述,并扼要介绍 ESI 的使用办法。

术前 ESI 安全吗?

2016 年 Hartveldt 教授发表于 Spine 的一篇根据大样本患者集体的回忆性研讨深化讨论了术前 ESI 与手术部位感染的联系,并深化评论了不同时刻点承受 ESI 对感染发作率的影响 [1]。

研讨的细节纷歧一指出,中心定论有 2 点:

1. 术前 90 天内承受过 ESI 并不会添加腰椎退行性疾病术后的手术部位感染发作率

2.  不管在 90 天内的前 30 天仍是后 60 天内承受 ESI,仍旧不会加剧腰椎退行性疾病术后的手术部位感染发作率

因而,从感染发作的视点,ESI 的安全性是牢靠。

谁该为感染接锅?

研讨查询了 16 种潜在的稠浊要素,成果发现添加手术部位感染的风险的是:

1. 住院时刻延伸

2. 失血量多

3. 后入路手术

4. 术后引流设备的放置超越 24 小时

ESI 的额定收成

不只 ESI 的安全性(感染方面)得到证明,并且研讨发现,术前承受 ESI 的患者,其手术伤口更小,手术时刻、失血量和住院时刻均较少,并且术后放置引流设备的份额更小。仅从上述风险要素的逻辑来看,ESI 反倒有削减感染的或许,但这仍需求后续调查证明。

总结

因而,在安全性——感染方面,ESI 是安全牢靠的。在接下来的节目中,咱们还迁就 ESI 的有效性及适应征做要点讨论。

参考文献

Spine, 2016, 41(19):1.

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