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色素性紫癜 Surgery:黑色文身导致色素性淋巴结病一例

来源:网络 2021年12月08日 07:17   作者:fashion 色素性紫癜 淋巴结 色素

来自皇家墨尔本医院内分泌外科的 Cabalag 医生近期在 Surgery 上宣布的病例报导称,文身色素可搬迁至部分淋巴结,进而引起相关淋巴结病,或许诱导外科医生做出不正确的医治决议计划。

病例报导了一例曾被确诊为原发性甲状旁腺功用亢进的患者,系71岁男性,既往有吸烟史,无恶性病史。颈部体检成果阴性。颈部超声未发现甲状腺结节及甲状旁腺腺瘤。Sestamibi  扫描提示存在一个异位的甲状旁腺瘤,坐落 右椎前空隙 第 1 和第 2 胸椎骨水平之间。

术中切除了坐落椎前筋膜下的异位甲状旁腺腺瘤,一起发现右侧气管旁有很许多黑色、固定、非粘连、质硬的小淋巴结节(图 1),予以同时切除。


图 1.右臂上的黑色文身(蓝色箭头);术中发现:甲状旁腺腺瘤(黄色箭头)、偶尔发现的固定性色素淋巴结(绿色箭头)。

其时考虑的辨别确诊包括搬运自乳头状甲状腺癌或黑色素瘤的淋巴结, 全面皮肤查看没有发现可疑黑色素瘤的病损,可是右臂上的文身却引起了医生的留意(图 1)。

安排病理学查看成果证明病变是一个重800 mg 的异位甲状旁腺瘤,黑色右气管旁的结节仅显现为炎性反响性改动,包括丰厚细颗粒、黑色色素的巨噬细胞使窦腔扩张(图2)。免疫组化成果显现黑色素瘤细胞符号物(S-100、Mwlan-A HMB-45)为阴性。


图 2. 病理安排学查看,HE 染色,镜下 100 倍。A 显现一个反响性淋巴结、装满色素的巨噬细胞使窦腔扩张;B 中可见坐落巨噬细胞中的细颗粒状黑色色素。

矽肺病性淋巴结常见于肺部,在颈部实属稀有。由此考虑此病例中引起质硬、黑色淋巴结的原因是患者右臂黑色文身色素的搬迁。

相似的文身色素搬迁至部分淋巴结的病例以往确有报导。有处于腋窝淋巴结的文身色素仿照搬运性黑色素瘤的报导,有引起可触及的腹股沟淋巴腺病的搬迁性文身色素仿照搬运性外阴鳞状细胞肿瘤的报导。还有报导称,文身色素的淋巴结可仿照乳腺癌术中的前哨淋巴结。

能够预见,跟着文身成为干流,相似的病例也会越来越多,这些病例标明,质硬、有色彩的淋巴结的存在并不一定是搬运性疾病的指证。

Cabalag 医生指出, 过度打扫淋巴结或许呈现严峻并发症,如淋巴水肿和感染。因此作为外科医生,需求了解有色彩的淋巴结或许淋巴结病或许是由文身墨水搬迁所造成的,而不是因恶性疾病,打扫淋巴结需稳重。

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