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肩关节脱位复位术 临床研讨:外旋位制动可下降肩关节脱位复发率

来源:网络 2021年12月05日 12:08   作者:fashion 肩关节脱位复位术 肩关节 损伤

肩关节脱位是骨科临床中最常见的脱位,肩关节脱位复位后的再次脱位发作率在20%48%之间,年青人的复发率较高,据文献报导高达66%94%94%97%的肩关节脱位伴有盂肱关节韧带复合体的损害,尤其是Bankart损害(Bankart损害是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损害。因肩关节前脱位引起,是形成习惯性前方不稳定和脱臼的根本损害)。尸身研讨以及MRI查看显现和内旋位比较,肩关节处于外旋位时Bankart损害能够更好得到修正。假如Bankart损害得到杰出修正,则能够显着下降肩关节脱位的复发。

根据上述理论基础,日本的 Eiji Itoi医师进行了一项随机对照研讨,在肩关节脱位复位后分别给予内旋位制动和外旋位制动,调查肩关节脱位的复发率,终究发现外旋位固定可显着下降肩关节再脱位的危险,其研讨结果宣布在2014年近期的JBJS杂志上。

作者以伤口导致的肩关节前脱位、受伤3天内就诊、没有其他肩部骨折为规范,共归入198例患者,其间男性136例,女人62例,均匀年纪37岁(12岁至90岁),惯例X线查看清晰诊断后给予办法复位,复位办法分别为前屈复位101例,Hippocratic22例,外旋复位17例,Kocher16例,Stimson14例,其他办法28例。

依照随机数字法将患者分为外旋10°位制动和内旋位制动,分别为104例(均匀年纪35岁)和94例(均匀年纪37岁)。运用夹板或支具悬吊制动3周,见图1 A-B和图2 A-B。要求一切患者除了洗澡以外保持肩关节制动。首要调查肩关节脱位或半脱位的发作。

 

1运用夹板和吊带外旋位制动 斜位 B正位

 

运用外旋支具制动

经过复诊或电话随访,80%的患者(159/198)随访时刻超越2年,均匀随访25.6个月。内旋制动组的随访率为79%74例取得随访;外旋制动组的随访率为82%取得随访,85例。外旋制动组呈现脱位或半脱位的发作率为26%22/85),远远低于内旋制动组的42%31/74)。其间在21岁至30岁之间的年纪组中,外旋制动组的肩关节脱位复发率23%8/35)要显着低于内旋制动组45%14/31)。

因而作者以为:和传统内旋位制动比较,肩关节脱位复位今后给予外旋位制动可显着下降再次脱位的危险,尤其是关于30岁年纪以下的年青患者。

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