发星路 » 运动

补钾 干货 | 临床补钾 只看这一篇就够了

来源:网络 2021年10月13日 18:43   作者:fashion 补钾 氯化钾 静脉

本文为辰辰妈依据四叶虫版主等的论坛讲话收拾。

话说血钾低了怎样办?答案很简略,补呗!究竟补钾是低钾血症的根底医治。但是,「失之毫厘,谬以千里」,补多少?怎样补?其实也是一门学识。

补多少,怎么定?

在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则,还有着「补钾 3、6、9」的传说。指的是轻度缺钾(3.0-3.5 mmol/L)一天额定弥补氯化钾 3 g;中度缺钾(2.5-3.0 mmol/L)一天额定弥补氯化钾 6 g;重度缺钾(<2.5 mmol/L)一天额定弥补氯化钾 9 g。

留意,这儿说的是额定,也就是说假如患者无法进食,还要记住加上每日生理补钾量即加上氯化钾 6 g。

原发病,要纠正

活跃寻觅低血钾的原因,医治原发病。简略归纳起来,低血钾的原因无非「低摄、高排、内搬运」三个方面。

低摄:因为钾离子「不吃也排」的特性,摄入缺乏必定会导致低钾。

高排:继续的腹泻、吐逆、胃肠减压等导致很多钾的丢掉,一起,低钾血症仍是代谢性碱中毒的并发成果。除此之外,运用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素 B 等药物也可导致低钾。

(细胞)内搬运:一般发作于糖尿病患者,弥补胰岛素后可敏捷呈现严峻低钾血症,尤其是兼并有酮症酸中毒时。

补钾办法,怎么挑选?

初级阶段——口服补钾

口服补钾能够说是直接、最安全且简略易行,在肠道吸收率可达 90%。一般来说关于轻型低钾血症的患者,防备性用药都能够挑选口服补钾。

但口服补钾也有缺乏之处:对消化道黏膜有影响作用,服用后可呈现厌恶、吐逆、上腹部不适等不良反响,乃至导致消化性溃疡及出血。所以也需求留意患者有无胃肠道反响的病史。

用法

1. 可挑选枸橼酸钾,温开水冲服,每次 1-2 包,3 次/日。

2. 氯化钾缓释片 1 g 口服,3 次/日。氯化钾缓释片能够显着削减对胃肠道的影响,而且使钾缓慢开释以安稳血钾浓度,防止高钾血症。

3. 10% 氯化钾注射液 10-20 ml 配以牛奶、果汁,温水稀释后口服,3 次/日。但原则上不引荐注射液口服,避免形成剂型的糟蹋。且以上药物饭后服用可削减对胃肠道粘膜的影响。除了药物补钾外,患者也主张多食用一些富含钾的食物,如香蕉、无花果、马铃薯等。

中级阶段——静脉补钾

口服补钾把握了,接下来就能够进入补钾的中级阶段:静脉补钾,可及时快速纠正低钾血症、下降并发症的危险。但需求留意的是,静脉补钾需一起加大补液量,这或许会增加心脏负荷,且因为药物影响性,或许导致静脉炎及痛苦的发作。

用法

15 ml 10% 氯化钾注射液 + GS/NS 500 ml,静脉滴注。先用 NS,如血钾已根本正常,则用 GS,这可有助于防备高钾血症。「千分之三记心间」即静脉滴注时,氯化钾的浓度不宜超越 0.3%,这是因为心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。而需求留意的是,这儿是氯化钾的浓度而不是钾离子浓度,在临床应用时,一般 500 ml 液体中最多参加 15 ml 10% KCl 即可。

高级阶段——输液泵补钾

微泵静脉补钾速度均匀,药量精确,能坚持最佳有用血药浓度,一起能够削减补液量。提到补液量,必定想到心功用不全。所以这种办法是抢救心功用不全,兼并严峻低钾血症的最佳途径。但缺陷是引起高钾血症危险最大,随之的留意事项也较多。其间一个我们都忽略的当地是,必定要留意挑选质量好点的输液泵,不然如果一下泵入过多氯化钾,可引起心脏骤停。

用法

输液泵补钾的办法也分为三个等级:

榜首级:10% KCl 15 ml 微量泵参加 35 ml 液体,小于 8 ml/h,长处安全,大静脉即可,补液量小,但补钾量不多。

第二级:药物装备和用量同榜首级不变,泵入速度提升为 8-20 ml/h,相对仍是比较安全。一起提高了补钾速度,但对血管的影响性加大,故一般需求中心静脉,必要时心电监护。

第三级:10% KCl 30 ml 微量泵参加 20 ml 液体,10-50 ml/h 泵入。需求留意的是,这时氯化钾已到达 0.74 g/h-3 g/h(极量),有必要进行心电监护,每小时测血气,每小时测电解质,预备相关抢救药品备用。

补钾界的终极秘籍

没错,其实还有终究一个等级,这也是本篇文章的终究秘籍(一般人我不告诉他哦!)

其实就是 10% KCl 原液经中心静脉手艺缓慢推注。这时除了需求心电监护、除颤器、抢救药品保驾以外,还需求极强心理素质和奉献精神。历史上成功的人寥寥无几,而假如能到达这个等级,可谓是补钾界的武林至尊,根本就能够流芳于世了!

终究,经过一张图小结一下,补钾办法,你学会了吗?

0
精彩推荐
地塞米松磷酸钠的效果 地塞米松抗感染?肺炎诊治 3 大误区需注意
地塞米松磷酸钠的效果 地塞米松抗感染?肺炎诊治 3 大误区需注意

社区取得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺本质炎症,属临床常见病。CAP的确诊不难,但其病原体品种繁复、病况各异,细菌耐药性存在显着地域差异。临床工作中,该怎么进行CAP经验性医治、依据什么调整用药计划?丁香达人@belb将结合一个实践病例,说说 「  CAP诊治的3大常见误区  ...详细

丁香园地位 晒简历,赢大奖!丁香园站友简历「大晒」邀你参加
丁香园地位 晒简历,赢大奖!丁香园站友简历「大晒」邀你参加

一份好的简历是求职的叩门砖。2017年求职现已完毕,我们连续入职,2018年的求职刚刚开始,许多同学奔走在路上。请把你们精心打造的简历晒出来吧,供往后求职的战友们学习。一起为你预备了丰盛的奖品,一起来看下:一等奖:1名丁香园定制笔记本包二等奖:2名丁香园定制U盘三等奖:3名丁香园定制迷你u盘怎么取得奖品?点击进...详细

色素性紫癜 Surgery:黑色文身导致色素性淋巴结病一例
色素性紫癜 Surgery:黑色文身导致色素性淋巴结病一例

来自皇家墨尔本医院内分泌外科的Cabalag 医生近期在Surgery 上宣布的病例报导称,文身色素可搬迁至部分淋巴结,进而引起相关淋巴结病,或许诱导外科医生做出不正确的医治决议计划。病例报导了一例曾被确诊为原发性甲状旁腺功用亢进的患者,系71岁男性,既往有吸烟史,无恶性病史。颈部体检成果阴性。颈部超声未发现甲状腺...详细

肱骨近端骨折确定钢板固定 手术技能:经皮钢板固定医治肱骨近端骨折
肱骨近端骨折确定钢板固定 手术技能:经皮钢板固定医治肱骨近端骨折

肱骨近端骨折在临床上十分常见,惯例的切开复位内固定手术存在手术切断大,广泛剥离肌肉等软组织,肱骨头坏死等缺点。加拿大魁北克省的George Y医师在2013年第4期第28卷的Techniques in Orthopaedics上介绍了一种经皮钢板固定医治肱骨近端骨折的手术办法。手术适应症对导致肢体功用障碍的不安稳或移位的骨折需求手术医治...详细

本周热门
同仁堂健康双十一活动开启 “象食养医”倡导从健康的时候就关注健康

如果你想了解自己身体的秘密,让健康成为日常的生活方式,保持年轻的状态,实现抗衰老,逆生长的美好愿望,那么今年双十一的这场活动你一定不要错过。11月1日,同仁堂健康...详细