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儿童发热怎样处理 处理儿童发热 你需求了解这 4 点

来源:网络 2021年09月26日 14:15   作者:fashion 儿童发热怎么处理 患儿 药物

发热是儿科最常见的症状,但或许也是最杂乱的症状,处理不妥,会带给当事医师和家长都带来心理压力。下面扼要整理下发热的对症处理和病因剖析。  

1. 儿童发热预警评价临床分级

发热多数是自限性病毒感染所形成的,也或许是严峻细菌感染所形成的,比方脑膜炎、肺炎等。

相对清晰的发热临床评价规范能够节约卫生资源,削减爸爸妈妈的焦虑。英国国家卫生与临床技能优化研讨 (NICE) 的「5 岁以下儿童发热性疾病评价和初始办理」,现在取得较多的临床认可。

患儿有显着鼻、咽喉或许肺部症状时,确诊和用药方向比较清晰。患儿高热但病因不清晰时,亲近调查是临床最适合的做法。

2. 退热根本用药:布洛芬和对乙酰氨基酚

(1) 对乙酰氨基酚引荐用于 2 个月以上患儿,布洛芬和对乙酰氨基酚 6 个月以上患儿均可运用,依据 WHO 和 FDA 的材料,两者退热作用和安全性相似。退热药物运用半小时后 30 - 40% 患儿体温下降,1 小时后体温下降者约 70 - 80%,4 小时后可达 90%。

假如患儿发热的病因仍存在,药物作用失掉后体温会再升。给予退热药物后,最好调查满足长期 (约 4 小时) 无效时,再考虑替换退热药物。

(2) 布洛芬和对乙酰氨基酚在儿童中运用是较为安全的。但现在没有一种退热药是肯定安全的,布洛芬有约 5%~15% 消化道的不良反应,对乙酰氨基酚或许引起肝功能反常,两种药物都有过敏的或许。

NICE 对退热药物运用的主张:患儿呈现不适时方可运用;患儿不适未减轻时考虑替换其他药物;不引荐一起运用两种药物;只要患儿的不适继续或许下一剂药物运用之前就呈现不适才可考虑替换药物。

3. 物理降温

酒精擦浴禁用于儿童。冰敷和温水擦浴均可减低患儿体温,但形成患儿更多不适,有研讨证明物理降温可使患儿能量消耗添加,或许因冷影响促进末梢血管乃至冠状动脉缩短 [3]。

NICE 清晰表明不引荐温水擦浴做为发热医治的一种方法 [1],近年物理降温好像走向了低落。但部分小儿药物运用后过敏或许消化道症状显着时,物理降温仍是有部分空间的,未来需求更多研讨。

4. 其他主张

《美国儿科学会育儿百科》第三版引荐的轻度发热的其他主张 [4]:

  • 坚持房间的温度恰当,能够穿少数衣服;

  • 鼓舞患儿多进食液体 (水、稀释的果汁);

  • 防止进食油腻或难以消化的食物,由于发热使胃部活动下降,食物消化缓慢;

  • 假如房间炽热,用电扇促进空气活动。

  • 发热时患儿不用必定卧床歇息,能够恰当活动;

  • 假如发热是高度感染性疾病的症状 (如水痘),留意做好阻隔作业。

儿童发热,是困扰医务人员的实践难点之一,临床问题广泛,2016 年,我国出书的最新版儿童病因不明急性发热攻略的时分,课题组查找评价中文文献 2217 篇,英文文献 5332 篇,发现能答复问题有限 [5]。临床上有适当一部分儿童通过具体的评价后仍未找到发热的病因 [1],怎么从「一般」发热症状中及时发现或许导致严峻后果的疾病并及时处置,是儿科医师重视的问题。

参考文献:

[1] Feverish Illness in Children: Assessment and Initial Management in Children Younger Than 5 Years(NICE clinical guideline,No. 160).

[2] Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics. Fever and antipyretic use in children.Pediatrics[J], 2011,127(3):580-587.

[3] Manthous CA HJ,Olson D,Singh M,et al.Effects of cooling on oxygen consumption in f-ebrile critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med,1995(151): 10-14.

[4] 斯蒂文• 谢尔弗. 美国儿科学会科学育儿百科 [M]. 陈铭宇,周莉,池丽叶,等译. 北京科学技能出书社,2016,5.

[5] 罗双红,舒敏,温杨,等. 我国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热确诊和处理若干问题循证攻略 (规范版). 我国循证儿科杂志 [J], 2016,11(2):81-96. 

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