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原发性中枢系统淋巴瘤 上颌骨骨内原发性淋巴瘤一例

来源:网络 2021年09月26日 10:34   作者:fashion 原发性中枢系统淋巴瘤 上颌 淋巴瘤

淋巴瘤原发于骨安排而未累及淋巴结或许内脏称为原发性骨内淋巴瘤。这种淋巴瘤十分稀有,大约占恶性骨肿瘤的3.1%、结外淋巴瘤的5%,在口腔颌面部发作的概率大约为0.6%。印度Vydehi牙医科学及研究院Chairta H医生在临床工作中诊治了一例,病例陈述宣布在Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Medicine and Pathology上。

患者女,32岁。因发现右侧磨牙区肿胀伴痛苦6个月入院。查体:面部左右不对称,右侧面部肿胀显着,弥漫性右侧口腔颌面部骨硬肿胀累及右侧颧骨区域。口内见右上颌前磨牙区颊侧及腭侧肿胀,伴钝性痛苦,咀嚼能够诱发。后逐步衰退。服用止疼药有用。右侧上颌后牙区牙髓生机测验均无反常。患者否定外伤史,无鼻塞、流泪等症状。否定该区域牙痛史。患者否定其它疾病。否定体重减轻。余无显着反常。

图1:面部左右不对称,右侧面部肿胀显着,弥漫性右侧口腔颌面部骨硬肿胀累及右侧颧骨区域

图2:根尖周X线片显现上颌窦底不接连(黑色箭头)和弥漫型骨损坏(白色箭头)。
图3:全景片示右侧上颌后牙牙槽骨骨小梁颗粒状改动,右侧上颌窦窦底不接连。

图4:冠状位CT图画(软安排窗)显现:右侧上颌窦占位性病变(直径约3厘米×3.7厘米),右侧上颌窦边际侵袭,周围有钙化。

图5:冠状位CT图画(骨安排窗)显现:右侧上颌窦底及颧骨溶骨性损坏。

图6: 矢状位CT图画(软安排窗)显现:上颌窦阻塞(黑色箭头)和前和后壁的骨安排损坏(白色箭头)。

病检成果报答:右侧上颌骨骨内原发性淋巴瘤。

图7:HE染色高倍镜下调查显现有圆形及梭形细胞,核空泡样变性。能够调查到核分裂象。血管增多。
图8:免疫组化成果显现CD45,CD20,CD79符号物阳性。

图9:免疫组化成果显现Bcl-6符号物阳性。

图10:免疫组化成果显现Ki67表达添加。

图11:免疫组化成果显现:CD10,CD30符号物阴性

图12:
免疫组化成果显现:CK, vimentin符号物阴性

结合以上HE染色切片成果及免疫组化成果,终究该患者确诊为:右侧上颌骨原发性骨内淋巴瘤(弥漫性大B细胞型)。患者送至肿瘤内科医治,运用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松化疗计划,现在还在定时随访中。

发作于口腔颌面部的原发性骨内淋巴瘤临床上十分稀有,发现上颌骨或许是下颌骨无痛或伴有痛苦缓慢增长性肿块是患者就诊的主要原因,临床上能够发现患者牙齿松动,印象学查看能够发现硬骨板消失。有些患者可能有下唇麻痹,痛苦及颈部淋巴结肿大。因为临床表征的非特异性,很简单误诊,延误医治。安排活检是确诊此病的“金规范"。术后放疗联合化疗能够明显进步患者的生存率。

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