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背阔肌皮瓣再造乳房 术式改进:背阔肌皮瓣乳房再造改进型术式

来源:网络 2021年02月27日 22:20   作者:fashion 背阔肌皮瓣再造乳房 肌肉 血管

背阔肌皮瓣隆胸术在临床中运用广泛,可是背部疤痕较大和侧乳区域的肿块使术后作用大打折扣。巴西医师 J. Correia Anacleto 等人在 16 年 2 月的 Aesthetic Plastic Surgery 上介绍了一种叫做 The Kite Latissimus Dorsi Flap(KLD) 即背阔肌风筝皮瓣的术式,处理了侧胸壁臃肿和变形的问题。

KLD 带蒂切取肌肉,视状况运用穿支皮瓣,切取安排直到重建乳房的外边际(腋前哨)(图 10),做一腋窝堵截用以断定胸背轴,随后结扎并游离肩胛骨顶端的小血管分流和固有分支,以便使皮瓣能够旋转;游离血管直至血管蒂进入肌腹(图 2)。


图 1 KLD 放置于方针区域


图 2 游离胸背血管至肌肉

游离肌肉上和外侧部分以断定其后缘,也就是背阔肌和大圆肌的分界处。至此,肌肉上部的深层部分被掀起,自肌肉上部附着方位即血管蒂进入肌肉的上方全体堵截。下一步,联合运用电刀,钝性别离及带光源牵拉器将 KLD 的深面从胸壁掀起;辨认并结扎胸腰穿支动脉。

持续运用电刀及带光源牵拉器解剖皮瓣浅层平面,待深层和浅层平面解剖完结后,KLD 仅剩近端和远端两处附着点。锐性别离皮瓣远端部分之后,将皮瓣自腋窝堵截递送至方针区域,视状况可持续游离血管蒂确保背阔肌肌腹不跨过外侧胸壁。再次运用电刀堵截肌肉上部,皮瓣搬运完结。

J. Correia Anacleto 医师运用此术式医治患者 100 人,术后患者侧胸壁外观作用令人满意。(图 3,4)


图 3 术后 3 个月作用


图 4  术后 6 个月作用

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