发星路 » 运动

血常规怎么看病毒感染仍是细菌感染 看症状、血常规?病毒感染、细菌感染 4 步区别

来源:网络 2021年01月13日 03:57   作者:fashion 血常规怎么看病毒感染还是细菌感染 细菌 症状

细菌感染与病毒感染是临床上非常常见的两种感染类型。一般说来,感染性疾病的确诊首要依托病原学检测,其缺陷是检测进程太长,或许会耽搁疾病诊治。

病原学成果没出,咱们怎么简略辨别「细菌感染」与「病毒感染」呢?试试以下 4 步:

Step 1:看患者症状

病毒性呼吸道感染多具有显着的集体发病的特色,短期内有多数人发病,或一家人中有数人发病;而细菌性呼吸道感染则以散发性多见,患者身旁罕见或没有一起发病的患者。

表 1 细菌感染、病毒感染的症状差异


补白:支原体等亦可引起上感

Step 2:看血象

1. 病毒感染

初期:WBC(白细胞)可轻度升高,但 N(中性粒细胞)多不高。

2. 细菌感染

一般二者均高,但有三种状况:             

  • WBC 升高,N 不高;              

  • WBC 正常/稍低,N 升高(多为 G-菌);             

  • WBC 升高,N 升高(多为 G+菌)。             

血象分类比总数更有意义。  别的,机查血象 WBC 分类与手艺差异大,应以手艺为更精确。

儿童疾病又变化无常,传变敏捷,还有些恶习难改(比方随地吐痰)。原发/继发细菌感染也多,要等一些化验成果出来(如病原培育、血清实验,且不说在底层没有恰当条件),恐怕要耽搁病况了。

依据以上「经历」临床操作看似简单,但又太「惯例」了,往往缺少特异性。在症状、体征不典型,血象又「四不象」时,应结合 CRP、NALP 等检查归纳剖析。

Step 3:要不要用退热药?

发热是人体免疫系统发挥防护作用的体现之一。人体的引起发烧的疾病有许多,大致可分为 3 类。

  • 感染性疾病:包含病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染,简直一切的感染性疾病都会引起发热,如伤风、艾滋病、疟疾、流脑、SARS 等。

  • 肿瘤:尤其是晚期肿瘤会呈现发热症状。

  • 本身免疫性疾病:如红斑狼疮等。   

对有发热症状的上呼吸道感染者,可给予退热药物(对乙酰氨基酚、布洛芬)医治。

病毒性感染热势低,一般不超越 38.5℃,故能获得暂时而显着的退热作用,全身症状亦有所改进;但细菌性感染者热势高,多高于 38.5℃,服用相同剂量的退热药,退热作用较差,全身症状亦无显着改进。  

Step 4:要不要用抗菌药?

上呼吸道病毒感染与细菌感染关系密切,口腔中常有各种病原菌(特别是咽部),但他们一般不损害人体。但当病毒在上呼吸道特别是咽部繁衍引起部分感染发炎时,咽部细胞抵抗力下降,某些细菌或许乘势敏捷繁衍,引起细菌继发性感染,这时就需求决断的运用抗菌医治。

这就是说,依据伤风的病原体是病毒这一实质,一般的伤风没有必要运用抗菌药物,只要伤风通过恰当医治仍不退,咳嗽、咳浓性痰、白细胞升高或扁桃体化脓等提示呈现细菌继发性感染时,才需求运用抗菌药物。

美国疾病防备与控制中心(CDC)医学主任劳拉·希克斯博士真诚地通知我们:90% 以上的上呼吸道感染由病毒引起,除非呈现 4 种症状才需求考虑运用抗菌药物。

(1)发热打寒战:既发烧又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性体现。不过,得了流感也或许发烧。假如正处于流感盛行期间,不用急着用抗菌药物。   

(2)流黄绿色鼻涕:绿色或黄色鼻涕也是细菌感染特征之一,但病毒感染体现更多样,除了清鼻涕有时也会呈现绿色的鼻涕。   

(3)喉咙红肿:咽喉红肿、咽部黏膜上有白点,这是细菌感染的又一特征。别的,假如除了喉咙疼,没有流鼻涕、打喷嚏等其他伤风症状,很或许是链球菌感染引起的。赶快做个咽拭子检查,以便清晰是否需求抗菌医治。   

(4)症状超越一周:病毒性伤风时刻太长或许伴发细菌感染,假如伤风症状继续超越 7~10 天,运用抗菌药物的几率就会显着增大。     

笔者主张

现在不少患者一咳嗽,就大把吃抗菌药「消炎」。可是,由病毒感染、过敏性鼻炎、咽炎等引起的咳嗽却对错感染性咳嗽,非感染性咳嗽吃抗菌药物是没有作用的,反而形成身体的担负。

别的,抗菌医治联合祛痰药,不光能够使呼吸道疏通,还能够协助排出集聚在黄浓痰中的很多细菌,使抗菌药物的作用最大化。

本文作者:中国人民解放军 69316 部队医生  李锐

文末发问:

咳黄脓痰一定是细菌感染?白脓痰呢?>> 点此检查

0
精彩推荐
腰大池引流过度 腰大池引流的梦魇:过度引流
腰大池引流过度 腰大池引流的梦魇:过度引流

自1963年Vourc'hG初次介绍腰大池引流管以来,逾半个世纪的运用阅历使其在神经外科范畴已深深扎根。其习惯证也不断被拓展的一起,带来的问题也逐步凸显。过度引流就是较为杰出的问题之一。一则病例咱们先从一则病例开端:患者男性,60岁,因脑血管变形决裂行开颅血肿铲除、血管变形切除、去骨瓣减压术(图1-3)。图1左边外...详细

青少年男同志T√ 一文把握:儿童及青少年老练 T/NK 淋巴瘤(总述)
青少年男同志T√ 一文把握:儿童及青少年老练 T/NK 淋巴瘤(总述)

老练T/NK细胞淋巴瘤在儿童和青少年中较为稀有,常与EB病毒感染有关,在南美、东亚等区域相对高发。虽然经过细胞形状、来历及免疫表型可对老练B细胞淋巴瘤进行分类,但这些办法对老练T/NK分类存在很大限制,给此类疾病的诊治带来巨大应战。美国宾夕法尼亚大学隶属医院病理与试验科的Pillai医生等对儿童和青少年老练T/NK细胞...详细

骨科查体 骨科查体 从初级到骨灰级你都得知道
骨科查体 骨科查体 从初级到骨灰级你都得知道

体格查看是每个医生的必备技术,无论是日常临床作业仍是各种职称考试都是要点。关于心肺腹部的视触叩听,我估量我们都会注重的,把握的也是八九不离十。此文汇总的是骨科那些你往常不怎么操作,考试的时分一脸懵逼的体格查看。按懵逼程度分为初级、中级、高档、骨灰级。初级1.骨折三大体征:变形、失常运动及骨擦音或骨擦感...详细

膝关节骨水泥 膝关节骨水泥距离器简略制备法
膝关节骨水泥 膝关节骨水泥距离器简略制备法

跟着技能的遍及,膝关节置换的病例在临床中现已十分多见,仅在我国国内,每年进行的膝关节置换人数多达数十万,由此带来的问题:膝关节置换例数多而呈现的翻修病例多。翻修病例从临床上看基本以无菌性松动和感染为主,而感染膝关节翻修是现在临床中最难处理的一类手术,膝关节假体感染翻修时,不只要考虑骨和软组织的要素,...详细

本周热门