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动脉瘤骨囊肿能治好吗 你可能不了解的 ABC:动脉瘤样骨囊肿印象学解析

来源:网络 2020年11月25日 04:49   作者:fashion 动脉瘤骨囊肿能治好吗 平面 病史

动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种病因尚不明晰的罕见的骨肿瘤样病变,可分为原发性和继发性病变,其间继发性病变中主要有骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨肉瘤等。发病年纪多为 10~30 岁,其间近 80% 发生在 20 岁以下。发病部位主要在长骨、脊椎、手等。

该病呈胀大性溶骨性成长,由充溢血液的腔隙组成,血池间有包含骨小梁或纤维组织距离,并含有破骨样巨细胞。其病理改动包含多个大小不等的囊状骨损坏,劳累骨呈分叶状胀大变形,常向软组织膨出,鸿沟为壳状的骨膜骨或无钙化的骨膜,其囊腔内含新鲜或陈腐的血液,在印象上常常体现为液液平面。如以下暗示图所示:


图 1 暗示图为发生在椎体的 ABC,呈多个囊腔,其内可见液液平面

液液平面是 ABC 较为典型的特征,在临床作业及文献相关报导中发现 ABC 大多伴有此征象。


图 2 液液平面征象,如箭头所示

经过以下病例能够对此征象加深知道。

病例 1

根本病史:10 岁女孩,肱骨近端痛苦。


图 3 肱骨 X 线显现肱骨近端胀大,可见低密度溶骨性改动,其内可见切割,周边可见硬化


图 4 轴位 MRI FS-T2WI 显现病灶内呈多房性囊肿,其内可见多发液-液平面征象

病例 2

根本病史:6 岁男孩,细微外伤后胫骨近端痛苦。


图 5 胫骨 X 线显现胫骨近端可见偏疼性溶骨性低密度灶


图 6 轴位 FS-T2WI 图画显现病灶呈多房性成长,其内可见多发液-液平面

病例 3

根本病史:10 岁女孩,左肘关节痛苦,伴有排球比赛时外伤后肿胀病史。


图 7 肘关节矢状位 T2WI 图画显现尺骨近端干骺端胀大性病变,病变内多发分隔,囊腔内可见液-液平面

病例 4

根本病史:患者,男,25 岁,右足跟负重时痛苦。


图 8 足跟 T2*图画显现病变呈多发囊性改动,其内可见液-液平面,其他序列无法看到液平,考虑为不同出血时期所造成的

病例 5

根本病史:17 岁男性,跌伤右肩后继续痛苦数天。

图 9 X 线示右肱骨近段低密度病灶,呈胀大性成长,其内可见分隔


图 10 轴位强化 T1WI 图画显现,病灶边际可见强化,病灶呈多囊状,其内可见多个液-液平面

ABC 印象学体现:

ABC 多呈偏疼胀大多房溶骨性骨质损坏,周边可见硬化边,钙化罕见,ABC 敏捷成长时骨质损坏征象。在 MRI 上鸿沟明晰,呈分叶状,病变周围有低信号环环绕,病变内多发分隔,囊腔内可见液-液平面。

ABC 信号特色与囊内血肿时刻不同而异:

急性期,T1WI 上呈稍低信号,T2WI 上为稍高信号。

出血后数天,脱氧血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,T1 弛豫大大缩短,T1WI 上呈高信号。

当兼并病理性骨折时,部分血液含有蛋白质,因此信号稠浊,在 T1WI 及 T2WI 上呈不均匀信号。在 T1WI 及 T2WI 上,ABC 均可显现薄的低信号环以及低信号的距离,增强后距离强化。

总结:

在 ABC 的印象学确诊中,X 线呈溶骨性低密度伴有分隔和硬化边,MRI 呈囊性多房病变,其内可见液-液平面应该高度考虑该病。

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