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腹主动脉超声诊断标准 AIUM:腹主动脉超声诊断和筛查实践指南(2015)

来源:[db:出处] 2020年11月17日 11:43   作者:fashion 腹主动脉超声诊断标准 主动脉 超声

本攻略中临床方面的某些章节(包含介绍、习惯证、查看规范和设备规范)由 AIUM、ACR 和 SRU 联合拟定。这 3 家组织针对医生的要求和主张、查看请求的书写、操作流程记载以及质量操控的要求存在差异,均有各自的表述。 

这些攻略目的帮忙医生进行详尽的腹自动脉超声查看和剖析,这些查看可所以确诊性,也但是筛查性。虽然不或许发现每个反常,但遵从本攻略可最大程度保证发现大多数腹自动脉反常。 

操作人员的资历和职责

参阅 AIUM 为超声医生认证拟定的规范和攻略以及相关医生训练攻略。  

习惯证

腹自动脉超声的习惯证包含但不限于: 

(一)腹自动脉瘤的确诊性查看  

1. 可触及的或搏动性的腹部肿块或听诊腹部有杂音;

2 无法解释的腰背部痛苦、腰部两边痛苦或腹痛;

3 既往发现腹自动脉瘤的复查;

4 腹自动脉和/或髂动脉支架置入后的患者复查。  

(二)腹自动脉瘤的筛查  

165 岁以上男性;

2 具有心血管危险要素的 65 岁以上女人;

3 具有自动脉和/或外周血管动脉瘤宗族史的 50 岁以上患者;

4 具有外周血管动脉瘤病史的患者。

以上两组的其他危险包含患者有吸烟史、高血压及某结缔组织疾病(如马凡综合征)病史。 

腹自动脉超声查看无肯定禁忌症。如临床置疑腹自动脉决裂,一般并不挑选超声查看。 

查看请求的书写要求

超声查看请求不管手写亦或电子版,均需供给满足的信息,以保证超声查看和确诊的顺利进行。查看请求必须由相关医生或其他具有资质的卫生保健医生或在其指导下开具。患者的临床信息应由了解患者临床表现的医生或具有资质的卫生保健医生供给,并契合相关法令和当地医疗保健设备的要求。 

查看规范  

(一)确诊性查看  

如或许,查看应尽量包含如下内容:

1 腹自动脉:

①纵切面图画(沿血管长轴):

a. 近段(膈肌以下,附近腹腔动脉);

b. 中段(附近肾动脉水平);

c. 远段(髂血管分叉以上);

d. 应显现与腹自动脉管腔长轴平行的切面,以丈量其前后径(AP),显现与管腔长轴笔直的平面以丈量其横径。横径也可在冠状面上丈量。

②横切面图画(笔直于血管长轴):

a. 近段(膈肌以下,附近腹腔动脉);

b. 中段(附近肾动脉水平);

c. 远段(髂血管分叉以上)。

③丈量:

a. 腹自动脉近段、中段和远段的前后径应首要在其长轴切面进行丈量。横切面或冠状面也可丈量管腔宽度。应挑选在最大径线处丈量,丈量时应从管腔外缘到外缘。

b. 如存在动脉瘤,应记载并陈述其最大径线及方位。如或许,应断定扩张段与肾动脉及腹自动脉分叉的联系。

c. 应至少记载并陈述动脉瘤的最大测值。动脉瘤的长度一般不需丈量。

2 髂总动脉:

(1)双侧髂总动脉近段纵切面图画(沿血管长轴)。

(2)髂总动脉紧邻分叉处近段横切面图画(笔直于血管长轴)。

(3)丈量每条髂总动脉管腔外缘-外缘的最宽节段径线。 

五颜六色和频谱多普勒查看有助于断定腹自动脉及髂动脉的开放性以及有无管腔内血栓。 

管腔内支架置入后,应经过五颜六色(或能量)多普勒和频谱多普勒查看断定有无内漏。 

不同查看者腹自动脉瘤的测值可存在 5 mm 的差异。引荐每次丈量时应保证在相同方位进行,以精确评价动脉瘤的巨细改变。动脉瘤移植物修补后也应经过相同方法丈量并查看瘤体巨细。 

(二)腹自动脉瘤筛查  

1、腹自动脉:

①纵切面图画(沿血管长轴):

a. 近段(膈肌以下,附近腹腔动脉);

b. 中段(附近肾动脉水平);

c. 远段(髂血管分叉以上)。

②横切面图画(笔直于血管长轴):

a. 近段(膈肌以下,附近腹腔动脉);

b. 中段(附近肾动脉水平);

c. 远段(髂血管分叉以上)。

③丈量:

若依据第五章节的规范发现存在腹自动脉瘤,应细心丈量其前后径,并进行「确诊性查看」。如承认存在腹自动脉瘤,应陈述其最大直径。若未发现动脉瘤,则应陈述腹自动脉的最大直径。 

(三)筛查成果应包含以下 3 种类型: 

1 阳性:肾动脉水平以下腹自动脉瘤直径 ≥ 3 cm,或较肾动脉水平以上管腔直径 ≥ 1.5 倍,后者关于女人和较小年纪的成人特别重要。

2 阴性:未发现肾动脉水平以下的腹自动脉瘤。

3 不断定:肾动脉水平以下腹自动脉未能显现或仅部分显现,无法断定有无动脉瘤。

4 陈述应描绘肾动脉水平以上的腹自动脉是否可见。若可见,应陈述是否正常。陈述还应描绘腹腔动脉以上腹自动脉是否存在扩张,若其直径超越 3.9 cm(男性)或 3.1 cm(女人),应陈述为动脉瘤。 

文档记载

为进步患者的医疗质量,有必要对查看记载进行归类收拾。超声查看及其确诊应长时间保存。应记载一切必要部位的图画,包含正常和反常部位。应记载丈量巨细是否契合正常规模。图画应符号有患者信息、设备信息、查看日期和查看部位的解剖方位(左右侧)。应在患者的医疗记载中描绘超声查看的正式成果(终究陈述)。超声查看的存留应契合临床需求、相关法令和当地的医疗保健设备的要求。

超声陈述应契合 AIUM 实践攻略对超声查看的要求。 

设备规范

进行腹自动脉超声查看的设备应具有实时扫查功用,探头应依据不同患者的体形,具有适宜的穿透力和分辨率。应优化调整确诊参数,保证超声查看进程契合 ALARA 准则。 

质量操控和改善、安全性、感染操控和患者教

应拟定及遵从与质量操控、患者教育、感染操控和安全性的相关方针和程序,使之契合 AIUM 为超声医生认证拟定的规范和攻略。设备功能监测也应契合上述规范和攻略。 

ALARA 准则

应考虑每次查看的潜在好处和危险。在调理设备参数影响到声输出或忌惮探头停留时间时,应遵从 ALARA 准则(辐射防护最优化准则)。

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