发星路 » 运动

全髋关节置换,髋臼 全髋关节置换术中经过髋臼解剖标志进行髋臼假体定位的准确性评价

来源:网络 2020年11月15日 11:43   作者:fashion 全髋关节置换,髋臼 倾角 位点

为了避免全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后的脱位和下降假体磨损率,THA术中进行髋臼假体的定位非常重要。但由于遭到多种潜在要素的影响,在手术中髋臼假体的精确植入现在仍具有必定的挑战性。近来,韩国Chung-Ang大学医学院骨科的Yong-Chan Ha MD等在Clin Orthop Relat Res上报导了一种THA术中髋臼假体定位的新技术,其病例使用的临床调查成果满足,值得临床引荐使用。

该髋臼假体的定位办法主要依据正常骨盆髋臼缘的两个切迹作为定位标志(1),其中之一为髋臼横切迹(transverse acetabular notch,TAN),坐落髋臼的下缘,在髋关节正位X线片上处于泪滴的最低点;另一切迹作者将其命名为髋臼前切迹(anterior acetabular notch,AAN),坐落髋臼的前缘,在髋关节正位X线片处于髋臼前缘的中点。


1.AAN(A)坐落髋臼前缘的中点(箭头所指),TAN (B)坐落马蹄窝的最下缘(箭头所指)。


2.AAN(箭头所指)坐落髋臼前极邻近,TAN (白箭所指)坐落髋臼下极邻近。

在该研讨中,作者首要经过术前CT扫描图画丈量了46例(50髋)预施行THA手术患者的髋臼外展角(α°)和前倾角(β°)。THA手术中,先承认TAN和AAN的方位,然后经过髋臼缘的两个参照点断定臼杯40°的外展角:上位点坐落TAN的正对侧髋臼缘,下位点坐落TAN的内面(α>40°)或外面(α<40°)|α-40| mm处。经过髋臼别的两个参照点断定臼杯15°的前倾角:后位点坐落AAN的正对侧髋臼缘,前位点坐落TAN的内面(β<15°)或外面(β>15°)|α-15| mm处。术中臼杯定位过程中,臼杯的外展对线坐落上位点和下位点之间,臼杯的前倾对线坐落前位点和后位点之间。术后对臼杯的外展角和前倾角进行丈量,并评价了术后脱位的发作率。1例患者在术后60个月内失随访,别的45例患者取得至少60个月的随访评价,随访时刻为60–65个月,均匀62.8个月。


3.在中心冠状位CT图画上(A)丈量髋臼的外展角(α°),在中心轴位CT图画上(B)丈量髋臼前倾角(β°)。


4.髋臼外展角为α°时,40°外展的下位点与TAN(D1)之间的间隔为|2×∏×52 mm ×(α°- 40°) ÷360°| = | 0.91×(α- 40)| mm ≒|α- 40| mm;相同,髋臼前倾角为β°时,15°前倾的前位点与AAN (D2)之间的间隔为|β-15| mm


5.髋臼外展角为40°,前倾角为15°时,臼杯为对线与髋臼外展及前倾共同。臼杯外展对线坐落上位点(黑箭)与TAN(白箭)之间,臼杯前倾对线坐落后位点(黑箭头)与AAN(白箭头)之间。当髋臼外展角大于40°时,臼杯上位点坐落TNA的内侧;髋臼外展角小于40°时,臼杯上位点坐落TNA的外侧。相同,髋臼前倾角大于15°,臼杯前位点坐落AAN的外侧,髋臼前倾角小于15°,臼杯前位点坐落AAN的内侧。


6. (A)术中去除髋臼唇和髋臼横韧带,彻底暴露髋臼。(B)挫臼后承认TAN(下方白箭)和AAN(右侧箭头)的方位,然后承认臼杯对线的四个标志点:上位点(上方白箭),下位点(下方白箭),前位点(右侧箭头)及后位点(左边箭头)。

研讨成果显现,患者术后的均匀臼杯外展角为40°(规模,32°–47°),均匀臼杯前倾角为17°(规模,8°–25°)。经至少5年随访,一切49髋(45例)均未见术后脱位状况呈现。依据调查成果,作者以为,该办法可完成THA术中臼杯的精断定位,一切45例患者(49髋)术后均未发作髋关节脱位。


7.患者,男性,36岁,术前正位X线片示,右侧股骨头坏死。(B)经术前中心冠状位CT扫描图画丈量,髋臼外展角为44.6°。(C)经术前中心轴位CT扫描图画丈量,髋臼前倾角为13.7°。(D)THA术后6周正位X线片示,髋臼外展角为37.1°;(E)侧位X线片示,臼杯前倾角为14.4°。

表1.THA术后髋臼杯方位的研讨文献回忆

      
8.一切50例患者THA术后的臼杯外展角和前倾角均坐落35- 45°和10-20°的安全规模内。

Acetabular Component Positioning Using Anatomic Landmarks of the Acetabulum

0
精彩推荐
蛛网膜下腔出血ct图片 充满张量成像有助于猜测动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后
蛛网膜下腔出血ct图片 充满张量成像有助于猜测动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后

创伤性颅脑危害(TBI)和动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是神经外科常见的急危重疾病,虽然这两者的病理生理学机制天壤之别,但后期发作的缺血性危害等一系列改动又有着一起的体现。因为这两种疾病都有着较高的逝世率,有必要经过一种客观的目标对这两种疾病的发展过程进行猜测,尽早做出合理的医治计划;印象学技能的不断...详细

动脉瘤骨囊肿能治好吗 你可能不了解的 ABC:动脉瘤样骨囊肿印象学解析
动脉瘤骨囊肿能治好吗 你可能不了解的 ABC:动脉瘤样骨囊肿印象学解析

动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种病因尚不明晰的罕见的骨肿瘤样病变,可分为原发性和继发性病变,其间继发性病变中主要有骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨肉瘤等。发病年纪多为10~30岁,其间近80%发生在20岁以下。发病部位主要在长骨、脊椎、手等。该病呈胀大性溶骨性成长,由充溢血液的腔隙组成,血池间有包含骨小梁或纤维组织...详细

颞下入路切断 搭桥术中别离颞浅动脉 这样做能下降切断坏死率
颞下入路切断 搭桥术中别离颞浅动脉 这样做能下降切断坏死率

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥是血管重建的一项重要技能,重建后血管的晓畅性及血流动力学改动是医师常重视的要点,而往往会疏忽移除供血动脉后术区头皮的愈合状况。但是事实上,虽然头皮血供丰厚,但移除颞浅动脉后,经常发作头皮缺血坏死的状况,一旦并发感染,严重者可危及生命。因而,咱们一定要对此高度警觉。除了针对动脉...详细

慢病办理二级防备包含 ALK 交融型肺癌的精准医治战略
慢病办理二级防备包含 ALK 交融型肺癌的精准医治战略

9月22日,在第19届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会上,来自上海胸科医院的韩宝惠教授就「ALK交融型肺癌的精准医治战略」这一标题进行了完美演绎。就该问题,韩教授首要谈了三个方面的内容:1.ALK+患者一线医治的优化。从PROFILE1014、1029等临床试验成果显现,一线医治挑选克唑替尼,患者的PFS及OS均优于化疗;针对...详细

本周热门