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上消化道出血量的估量 Medpage:上消化道出血—鼻胃管或进冷宫

来源:[db:出处] 2020年09月28日 00:13   作者:fashion 上消化道出血量的估计 患者 消化道

来自San Antonio的胃肠病专家Silvio Melo博士与 South Carolina医科大学的Don Rockey博士等研讨标明,在上消化道出血确诊中留置鼻胃管将变得毫无意义,因为简直一切患者终究都需求进行内镜医治。

该研讨中,280名疑似上消化道出血的患者被随机分为两组:一组行鼻胃管留置,并经过引出物和灌洗液来做出确诊;另一组单纯以患者病史和临床评价来确诊。患者平均年龄50岁,35%为女人,依据这些患者内镜查看前的生命征与实验室确诊进行配对。

依据临床评价或鼻胃管调查对需求进行内镜医治的患者进行猜测,前者的准确率为32%,后者准确率为38%。

本研讨中临床评价的确诊准确率为52%,而现在非劣效性实验成果显现的鼻胃管确诊准确率为60%。140例性鼻胃管留置的患者中有49例(35%)呈现并发症,其间25%的患者在置管过程中呈现痛苦及鼻出血等不适,还有10%因为解剖学问题导致插管失利。

研讨成果标明,根据临床评价与根据鼻胃管放置术关于上消化道出血的确诊成果相差无几,并且临床评价愈加安全无害。

一个多世纪以来,鼻胃管留置、经鼻胃管胃部灌洗术被用作处理伴咳血或便血的疑似上消化道出血患者的惯例医治手法。但其临床运用没有得到证明。

从20世纪80年代开端,跟着内镜技能在临床的广泛运用,鼻胃管现已变得有些鸡肋--尽管美国许多医院仍对它不离不弃,简直每天都在运用。

Rockey表明,已然疑似出血的患者终究都要进行内镜确诊,或许还需进行后续医治,因而没有必要留置鼻胃管来摧残患者。他和Melo都称自己将不会留这么做,并且以为惯例置管对上消化道出血没有太大的协助。

但Melo博士也表明,关于美国之外的许多发展中国家,比方巴西,因为内镜还没有广泛遍及,所以鼻胃管还不可或缺。

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