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巨大脂肪瘤病例 JAAD病例:眉部巨大皮角 1 例

来源:网络 2020年09月21日 04:35   作者:fashion 巨大脂肪瘤病例 患者 病程

皮角于 1588 年在伦敦初次被报导,皮角并不是动物的角,而是由角化物组成的圆锥形杰出物,下面共享 1 例近来由南通大学隶属医院皮肤科陈晓东教授在 Journal of the American Academy of Dermatology 上刊登的巨大皮角病例。

 86 岁晚年女人患者,因左眉部巨大皮角就诊。10 年前于左眉部呈现花生巨细红斑,病程中无痛苦、瘙痒或溃疡。2006 年 10 月曾行外科切除术,6 月后皮损复发,并有溃疡及渗液。患者为农人,宗族史无特别。

体格查看:左眉部巨大的外生性角化性圆锥型皮损,长 10 cm,基底直径 6 cm。杰出部呈曲折的角状外观,灰黑色,质硬固定,外表粗糙。皮损基底见红斑,伴溃疡及渗液(图 1),区域淋巴结不大。惯例血液学查看、尿液查看、心电图及胸片均正常。CT 扫描未见颅骨钙化或骨质劳累。


图 1. 患者眉部皮损:A. 正位;B. 左边位;C. 右侧位。

患者接受了外科切除,深达浅筋膜,规模达皮损边际 0.3 cm 处,并于切断行皮瓣移植。术中冰冻切片证实为鳞状细胞癌,切缘洁净。术后安排病理学证实为皮角及鳞状细胞癌(图 2)。术后 6 月复查,患者功用正常,瘢痕为可接受规模(图 3)。截止本文撰稿,随访患者体健无复发。


图 2. 安排病理学:明显圆柱状角化过度及角化不全,肿瘤由表皮延伸至真皮的非典型鳞状上皮细胞组成。(HE 染色)


图 3. 术后 6 月皮肤体现。

病例学习

皮角一般发作于 50 岁以上浅肤色人群,男性多见。皮损体现及发病部位各异,但最常见于曝光区及皮肤受损区,而阴茎及腹股沟等避光区也可发作。皮角病因不明,辐射、缓慢影响,乃至人类乳头瘤病毒感染均可能为诱因。因为皮角是形态学命名,要做出安排学确诊应在皮角根部行安排活检。

皮角一般隐藏着许多潜在疾病,如光化性角化病、鳞状细胞癌、寻常疣、脂溢性角化病、传染性软疣、卡波西肉瘤及恶性斑点样黑素瘤,根据安排学可归为 3 类:良性病变、癌前病变及恶性病变。

患者左眉部皮角巨大,病程长,属临床稀有。一项回忆性研讨显现,皮角病程越长,基底部越大,成为癌前病变或恶性病变的危险越高。尽管我国医疗保健开展敏捷,但偏远地区的诊所医疗水平有限,许多患者无法取得皮肤咨询,不能得到充沛医治。在我国医疗卫生体系的开展过程中,应留心相似事情的发作。

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