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脑瘤病例 脑瘤患者赴美就医病例

来源:[db:出处] 2020年07月30日 19:35   作者:fashion 脑瘤病例 肿瘤 病灶

患者是 46 岁中国籍男性,病史简介如下:

2013 年,开端呈现左耳间断性耳鸣,偶有头晕。2015 年,病况加剧,耳鸣继续不间断。

2016-7 月复查发现鞍上结节。

2016-7 月至 2016-11 月复查该结节没有改变。

2016-11 月,底腰部、髋部酸痛,日本医科大学隶属医院查核磁提示:C7 水平的椎管内右后方,存在 8 mm 大的髓外肿瘤性杰出病变,L1-2 水平的椎管内有 35×20×15 mm 大的硬膜内髓外肿瘤,以及 S2-3 也发现囊胞状肿瘤;从腰椎到颅内存在着散在的肿瘤性病变,考虑是从腰椎肿瘤栽培搬运的或许性比较高。

2016-12-6 施行了腰椎肿瘤的去除手术,术中所见,肿瘤在脊髓圆锥部粘着,考虑为原发病灶,悉数去除肉眼所见肿瘤。

手术后,印象查看显现,患者存在多个肿瘤性病灶,但头上的病灶不能手术,拍片亮点指数显现为赤色(日本拍照的脑部 MRI,脑部有小肿瘤点,因该肿瘤对造影十分灵敏,拍出亮度很高,按日本规范为赤色警戒线,如下图),日本医师以为预后差,预期寿数数月。

术中快速病理查看成果为:室管膜瘤(WHO II 至 III 级),术后病理学陈述考虑在室管膜瘤一起伴有黏液乳头型室管膜瘤(WHO I 级),并没有终究确诊;该肿瘤稀有、有增殖才能,对化疗不灵敏,而且现已分散,医师没有好的计划,引荐到美国就诊。

2017-2 月,后患者至美国某医院就诊,上述手术病理切片评价定论为「黏液乳头型室管膜瘤,WHO I 级」,可是其中有增殖增强和割裂活泼的细胞,这种状况在黏液乳头型室管膜瘤中较稀有,这些细胞或许具有潜在的侵袭性生物学行为。

主治医师判别:黏液乳头型室管膜瘤尽管十分稀有,但开展十分缓慢,要长到像该患者被切除的腰椎管内的肿瘤那么大(35×20×15 mm),需求十几年乃至更长的时刻。这意味着,肿瘤其实现已存在很长时刻了,仅仅一向没有发现罢了。

至于患者所忧虑的脑部不能手术的肿瘤病灶,主治医师以为,这种肿瘤的特色之一,就是拍片显现亮度高,实际上由于增加十分缓慢,并不意味着短期内就有危险。

主治医师主张:脑部的肿瘤病灶还较小,短时刻内不需求考虑,只需求定时查看即可;当肿瘤缓慢发展到呈现症状时,能够考虑手术,现在则不需再手术。主治医师还以为,患者血液或脊椎或许仍存在肉眼看不到的肿瘤,由于这种肿瘤对化疗不太灵敏,而对放疗比较灵敏,所以主张他见放疗医师。

放疗医师在与主治医师、外科医师、病理医师一起评论后,整个医疗组以为:患者的这种肿瘤发展极为缓慢,从生物学行为来讲,是良性而不是恶性。

终究,医疗团队为患者拟定的医治计划是:针对脊髓剩余病灶和尾椎进行 30 次质子放疗,不会影响日子质量。

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