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癌症死于器官衰竭 便血来院9小时后死于多器官衰竭:门静脉积气1例

来源:网络 2020年06月06日 01:44   作者:fashion 癌症死于器官衰竭 肠系膜 门静脉

最近,来自法国Ambroise Pare教育医院消化科的Moszkowicz医学博士在the Surgery杂志上宣布了一篇门静脉积气的事例。

事例描绘

一名58岁的女人素有缓慢肠系膜缺血相关性进展性餐后痛苦和便血,因痛苦加剧和发热(38.2来就诊。患者既往史:心肌梗死、吸烟史。体检显现弥散性腹部压痛和严峻的败血症(脉息135bpm,血压80/40mmHg)。

实验室查看:白细胞计数增高、为22,000/mm3 、乳酸增高、为8.8mmol/lCT成果(ABC)与术中(D)所见请见下图。



图1 A.CT显现很多积气伴肝脏低灌注,以及左边胀大性血管瘤(箭头所指)。B.扩张积气的肠枝伴有坐落节段性系膜血管中(箭头所指)的门肠系膜静脉体系积气。C.弥散性主动脉壁钙化、腹腔干和肠系膜上动脉内容物缺如。D.对患者实施紧迫开腹手术,术中可见坐落节段性门静脉中的积气。

别的发现弥散性、不可逆肠梗阻,考虑患者不能治愈。9个小时后患者死于多器官衰竭。

疾病简介

门静脉积气(PVG)是一种稀有的放射学发现,表现为肝周和门肠系膜静脉体系处管状区面积减小。需要与胆-肠瘘伴胆道积气进行辨别确诊,肝中积气也常与插入股导管相关。据报道,门静脉积气不只发生于肠系膜缺血,并且也发生于一些非丧命性疾病,如炎症性肠病和移植物抗宿主病。关于CT中能得到确诊且一起呈现肠梗阻、憩室炎或许粘膜掉落可活性肠道征象的患者,引荐紧迫剖腹手术。

最近一项209名PVG患者研讨发现,年纪>60岁、腹膜炎体征、高血尿素氮与肠缺血或许肠坏死密切相关。别的,积气发生在特别门肠系膜静脉体系部位,也就是拱形或许节段性血管(the arcade and segmental vessels),被认为是预后较差的目标。进一步呈现肠坏死征象的PVG患者,尤其是定坐落和可见于门静脉节段性分支上,死亡率较高(>50%)

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