发星路 » 运动

肱骨取钢板钉眼 交锁钉或确定加压钢板医治肱主干骨不连效果优秀

来源:网络 2020年01月11日 12:13   作者:fashion 肱骨取钢板钉眼 肱骨 钢板

肱主干骨折是临床常见骨折之一,发作率占到全身骨折的3-5%,90-95%的肱主干骨折能够经过保存医治取得杰出的功用成果,需求进行手术医治的肯定适应症十分少,只是限于伴有神经血管损害、敞开性骨折、同侧上肢骨折、以及进行性桡神经损害加剧等状况。可是不管承受手术医治还对错手术保存医治,文献报导约8-13%的肱主干骨折会呈现骨折不愈合。

一般以为发作肱主干骨折6个月后仍无印象学骨折愈合痕迹,即可确诊为骨折不愈合。导致呈现骨折不愈合的原因许多,包含:感染、骨折破坏或骨块残缺、固定不牢、敞开性骨折等等。动力加压钢板、确定加压钢板(locking compression plate LCP)、肱骨交锁髓内钉(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov外固定架等等固定装置可用于肱骨骨折不愈合的医治。

印度的Ashutosh Kumar Singh医师随机运用确定加压钢板LCP和肱骨交锁髓内钉HIL医治肱主干骨折不愈合,随访2年,发现二者效果类似,骨折愈合率高,患者均能取得很好的功用康复。其研讨成果宣布在2014年的杂志上。

归入规范:年龄在16岁至65岁之间的肱主干骨折不愈合,包含保存医治和手术医治的患者。扫除规范:感染性骨折不愈合,伴有手术并发症,兼并神经损害,肱骨近端或远端5cm以内的关节外骨不连,病理性骨折。共有40例患者进入研讨。

将归入的骨不连患者依照密封信封的方法随机分配进入HIL组(交锁钉固定组)和4.5mm体系LCP固定组(确定加压钢板固定组),每组20例患者。选用全麻下侧卧位手术,经往后侧入路进行手术。假如既往曾承受过手术医治,则先撤除内固定并对部分骨质进行处理直至骨质有血渗出,细心辨认并维护桡神经。

交锁钉固定组运用顺行肱骨交锁髓内钉固定,在肱骨大结节外侧冈上肌止点下方刺进髓内钉,以削减肩袖和关节囊的损害。确定加压钢板固定组运用LCP固定,在骨折端两边至少给予8皮质固定,假如既往曾有钢板固定,则运用10-12孔LCP钢板。一切患者均给予髂骨取骨骨折端植骨。

 

图1 a 36岁男性钢板医治术后呈现肱主干骨不连 b去除钢板、骨折端整理后置入顺行交锁钉并进行髂骨植骨,术后3个月时的X线显现股指愈合杰出 c术后12个月时X线显现骨折愈合

图2 a和b 30岁女人肱主干钢板固定术后呈现骨折不愈合,c 去除钢板、置入髓内钉、髂骨植骨术后15个月时的X线显现再次呈现骨折不愈合 d 再次进行翻修手术(去除髓内钉、整理骨折端、LCP固定、髂骨植骨)术后X线

术后患肢给予悬吊制动,一般在术后3天痛苦答应的状况下开端自动和被迫关节运动,定时复诊行X线查看。

交锁钉固定组患者均匀年龄34.6±7.8岁,确定加压钢板固定组患者均匀年龄36.8±9.2岁,交锁钉固定组患者初次受伤到医治骨折不愈合的时刻距离为18.2±4.6个月,确定加压钢板固定组则为20.8±4.6个月。两组患者的基本状况计算没有明显差异,详细详见表1 。

表1 患者的基本状况

交锁钉固定组患者的骨折愈合率为95%,均匀愈合时刻为15.8±4.2周,确定加压钢板固定组患者的愈合率为100%,均匀愈合时刻为17.2±3.8周,经计算学剖析两组患者骨折愈合率以及愈合时刻没有明显差异。交锁钉固定组患者的DASH评分略高于确定加压钢板固定组,别离为12.8±8.2和10.4±10.4,可是并无计算学明显差异。

依照Steward和Hundley功用鉴定规范,交锁钉固定组患者中,12例为优,7例为良,1例为差;确定加压钢板固定组患者中,14例为优,6例为良,两组之间并无明显性差异。在术后2年随访时,两组患者的肩肘关节活动范围也没有计算学差异。

交锁钉固定组确定加压钢板固定组别离呈现2例和3例浅表感染,经过抗感染医治而愈合,没有发作深部感染。优1例确定加压钢板固定组患者呈现医源性桡神经麻木,经过保存医治在术后6个月时得到康复。1例髓内钉医治的骨折不愈合患者在术后再次呈现骨折不愈合,经过去除髓内钉、整理骨折端、LCP固定、髂骨植骨等处理后骨折愈合(见图2)。在术后2年随访时,一切患者均未呈现内固定失利,未行内固定取出。

0
精彩推荐
璇律是什么意思 美周医画 | 舞者的「璇律」,一篇关于医学绘画的故事……
璇律是什么意思 美周医画 | 舞者的「璇律」,一篇关于医学绘画的故事……

画画是甜品,不是有必要,但使人高兴。假如能够,我期望和它谈很长很长时刻的爱情……NO°/66sunday,Nov.8,2017璇子教师 的自述大家好,我是璇子。北大医学部临床医学八年制结业,博士是耳鼻喉方向,结业后抛弃临床挑选了留校当教师。喜爱折腾,情愿测验新鲜好玩儿的东西……绘画,指尖的舞蹈,让我们跟着舞者的「璇律」...详细

植入心脏监测器 植入式心脏监测器在 TAVR 术后的应用
植入心脏监测器 植入式心脏监测器在 TAVR 术后的应用

传导阻滞,特别是新发的左束支传导阻滞(LBBB)是经导管主动脉置换(TAVR)术后常见的并发症。TAVR术后新发LBBB对临床结局的影响存在争议。在TAVR术后新发LBBB患者出院后的中期随访中,发作高度房室传导阻滞、需求植入永久起搏器的危险的报导也是定论纷歧。近来有研讨经过可植入式动态接连心脏监测器对TAVR术后新发LBBB患者...详细

如何看懂脑电图报告单 简单说说脑电图(下篇)
如何看懂脑电图报告单 简单说说脑电图(下篇)

读过简略说说脑电图(上篇)的朋友不知现在把握的怎样?是否跑到脑电图室帮助贴电极辅佐回忆了呢?在看下文之前,无妨先回忆一下上篇的内容吧:简略说说脑电图(上篇)。脑电信号的极性脑电图通道显现的是两个输入端的电位差值。依照规则,这两个输入端标记为G1、G2。依照规则,界说一个通道为首要输入到G1然后再输入到G2。...详细

肺血栓栓塞症护理ppt 病例剖析:C4 堆积细密物堆积病伴血栓性微血管病
肺血栓栓塞症护理ppt 病例剖析:C4 堆积细密物堆积病伴血栓性微血管病

细密物堆积病(DenseDepositDisease,DDD)是临床稀有的肾小球疾病类型。在西方国家发病率为2~3人/百万。我国尚缺少牢靠的流行病学数据。我国现在报导病例数为20例左右。DDD现在归类于C3肾病,肾脏病理首要表现为以C3为主在基底膜堆积。Emory大学医学院的ArshadAli博士等近期于AJKD杂志报导了一例罕见的以C4d堆积为主并伴...详细

本周热门