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输卵管卵巢切除术 预防性输卵管卵巢切除术:或许没那么靠谱

来源:网络 2021年07月31日 17:16   作者:fashion 输卵管卵巢切除术 卵巢 预防性

近年来,许多研讨供给了强有力的依据支撑在有遗传危险性的妇女中实施防备性卵巢切除术可下降卵巢癌、乳腺癌、输卵管癌危险。如 BRCA 基因阳性的女人,不管是否服用他莫昔芬药物,其罹患子宫内膜癌的几率更高。关于这类患者行防备性输卵管卵巢切除术(risk-reducing salpingo-oophorectomy RRSO)后可削减子宫内膜癌发作的几率,这或许与切除卵巢后激素载量削减有关。

而有卵巢癌家族史的妇女,若基因检测呈阳性,应主张在完结生育计划或 35-40 岁实施防备性卵巢切除术(prophylactic oophorectomyPO),不只能够下降卵巢癌的发作,还可防备遗传性乳腺-卵巢癌综合征及 Lynch II 型综合征患者发作乳腺癌。

别的,PO 应切除双侧卵巢,因为保存一侧卵巢或许也就保存了恶性卵巢肿瘤。因为输卵管是遗传性乳腺卵巢癌综合征恶变的高危部位,即便不切除子宫,也应在最靠近子宫角的部位截除输卵管。

有研讨显现,关于前期卵巢癌且要求保存生育功用的女人,可暂行保存生育功用的卵巢肿瘤细胞减灭术,完结生育后走全子宫切除术,因而关于术后发作卵巢肿瘤子宫搬运的报导较为罕见。

最近,美国佛蒙特大学的 Catherine Naber 教授报导了一项防备性输卵管卵巢切除术后仍罹患子宫内膜癌病例 ,成果宣布在 Gynecologic Oncology 上。

一位 44 BRCA 1 阳性的女人行选择性 RRSO,术后病理提示右侧卵巢腺癌样变,伴有内膜样细胞及通明细胞,低分解。患者回绝行卵巢肿瘤细胞减灭术,术后承受艾素+卡铂计划行 6 周期化疗。

化疗完结后的第 33 个月复查血 CA125 CT 未见肿瘤复发,术后并未服用他莫昔芬来削减罹患乳腺癌的危险。第 38 周呈现绝经后阴道出血,内膜诊刮病理显现子宫内膜样腺癌,高分解,所以行达芬奇辅佐腹腔镜下全子宫切除术,术后一般病理报答:平分解子宫内膜样腺癌(T1aN0M0)。对患者进行进一步基因检测,未见 Lynch II  型基因(遗传性非息肉性结直肠癌综合征,HNPCC)

本篇事例报导显现防备性附件切除术后的女人仍有或许罹患子宫内膜癌。

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