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确定加压钢板 确定加压钢板临床使用攻略(二)

来源:[db:出处] 2021年02月23日 23:34   作者:fashion 锁定加压钢板 螺钉 皮质

图3:单皮质骨螺钉作业长度的重要性。

单皮质骨螺钉的作业长度取决于骨皮质的厚度。a正常骨中其作业长度满足。b骨质疏松骨中,骨皮质常常很薄,单皮质骨螺钉的作业长度或许缺乏。

骨质疏松骨骼接受改动应力(如肱骨)时不同的作业长度的重要性。c正常骨中螺钉螺纹的操纵力长度满足接受旋转移位。d骨质疏松时,薄的骨皮质中作业长度很短,在改动应力下骨螺纹的力矩很快磨损而继发移位和不稳定。


图4 作业长度的改善骨质疏松骨骼中引荐惯例运用双皮质骨螺钉,其更长的作业长度能够耐受更大的改动应力。

另一个问题是因为螺钉头现已进入圆锥形螺纹钢板孔,在螺钉打入和拧紧时手术医师彻底失去了对骨骼质量的感觉。当长骨轴线与钢板对线不良时,在钢板远端末节经皮向主干打入短的单皮质骨螺钉常发作这种风险状况。虽然医师感觉固定杰出,但短螺钉并没有取得操纵力(图5)。要技术上处理这个难题,要么打入长自攻螺钉,要么改动视点打入规范螺钉(图6)。能够在手术的前期阶段发现该问题,经过运用带钻头的中置螺钉以及在打入单皮质自钻螺钉前感觉到骨皮质。


图5 钢板与骨骼长轴对线不良 a钢板与骨骼长轴对线不良导致钢板偏疼放置。B这种状况下钢板结尾的单皮质骨螺钉未固定于骨骼中。
 

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