发星路 » 新闻

感染性心内膜炎赘生物 感染性心内膜炎并多处活动性赘生物一例

来源:[db:出处] 2021年02月21日 20:23   作者:fashion 感染性心内膜炎赘生物 生物 感染性

感染性心内膜炎为心脏内膜外表的微生物感染,伴赘生物构成。赘生物为大小不等、形状纷歧的血小板和纤维素团块,含有很多微生物和少数炎症细胞。瓣膜为最常劳累部位,但感染也可发生在距离残缺部位、腱索或心壁内膜。近期,日本和歌山县立医科大学的Shiono博士等在European Heart Journal上报导了一例感染性心内膜炎多处活动性赘生物的病例。

患者,女,66岁,因“发热伴认识含糊(持续时间不详)”入院。入院查体:体温38.5℃,心尖部全缩短期3/6级杂音。实验室查看成果提示白细胞14000/uL,C反响蛋白6.94mg/dL。

超声心动图查看提示二尖瓣赘生物附着伴二尖瓣中度返流(图A和B)以及粘附于左室壁的多个活动性赘生物(图C和D)。脑部MRI查看提示双侧多处脑梗塞。

血培育别离出金黄色葡萄球菌,考虑确诊为左室感染性心内膜炎。予静脉注射抗生素(头孢唑林2g,q8h和庆大霉素60mg,q12h)医治。医治后炎症标志物水平下降,5天后再次血培育未别离出金黄色葡萄球菌(开始医治5天内接连两次培育出金葡菌)。

系列超声心动图查看提示左室壁活动性赘生物尺度和数量之间削减,并于3周后消失(图E和F),但二尖瓣赘生物依旧存在。脑梗塞病况安稳后,患者行二尖瓣瓣膜成形术。手术发现只要二尖瓣后叶附着赘生物,左心室内膜呈乳白色并有水肿,但无赘生物结构。安排学查看提示二尖瓣中性粒细胞滋润,左心室内膜淋巴细胞滋润,安排细菌培育呈阴性。


图:入院及医治3周后超声心动图查看成果

鉴于上述查看成果,患者二尖瓣和左室壁附着赘生物病因或许不同,前者为感染性心内膜炎,后者为非细菌性心内膜炎。患者术后27天出院。

感染性心内膜炎可导致细菌性和非细菌性赘生物构成,经有用抗生素医治后,感染性赘生物尺度减小,细菌消失。非细菌性赘生物物消失或许与炎症反响操控有关。

0
精彩推荐
粗隆间骨折evans分型 双钢板固定加自体植骨医治股主干骨不连效果佳
粗隆间骨折evans分型 双钢板固定加自体植骨医治股主干骨不连效果佳

股主干骨折是一种相对常见的骨折类型,年轻人可由高能量伤口、晚年女人可由低能量的跌倒导致。髓内钉或许敞开复位钢板固定均能取得很高的骨折愈合率,可是存在的并发症发生率也不低,包含植入物失效,如钢板螺钉松动、开裂、再骨折、感染等。医治失利后呈现的骨不连对患者及其家族、医护人员来说都是一个灾祸。关于股主干骨...详细

L4椎体滑脱 L4滑脱1/2,男性,26岁
L4椎体滑脱 L4滑脱1/2,男性,26岁

L4滑脱达1/2,男性,26岁,10年前曾经有骶部高处摔伤史,通过保存医治,详细骨折部位不详,现腰痛显着,DR摄片提示脊柱侧弯,L4滑脱1/2以上。MR图画丁香园准中级站友 wtrecamel1回复:关于腰椎滑脱我没有什么可说的。我看过之后感觉患者全体有些问题,详细疑问如下:1.胸腰椎的椎体高度有点过于高了,部分显着现已大于前后...详细

背阔肌皮瓣再造乳房 术式改进:背阔肌皮瓣乳房再造改进型术式
背阔肌皮瓣再造乳房 术式改进:背阔肌皮瓣乳房再造改进型术式

背阔肌皮瓣隆胸术在临床中运用广泛,可是背部疤痕较大和侧乳区域的肿块使术后作用大打折扣。巴西医师J.CorreiaAnacleto等人在16年2月的AestheticPlasticSurgery上介绍了一种叫做TheKiteLatissimusDorsiFlap(KLD)即背阔肌风筝皮瓣的术式,处理了侧胸壁臃肿和变形的问题。KLD带蒂切取肌肉,视状况运用穿支皮瓣,切取安排直...详细

脑室积水内镜手术 手术学习:内镜下经三脑室入路医治颅内脊索瘤
脑室积水内镜手术 手术学习:内镜下经三脑室入路医治颅内脊索瘤

颅内脊索瘤(EP)是一种稀有的良性、错构性剩余瘤,偶尔发现尸体解剖中约0.5%~2%,在印象学薄层扫描中约1.7%。一般见于斜坡和桥脑之间的硬膜下及蛛网膜下腔。EP须与起源于原始脊索剩余安排的斜坡脊索瘤辨别,常常发现其巨细从几毫米到2cm不等。EP一般无症状体现,且大多数情况下不需要干涉,而呈现症状的EP则是周围神经与...详细

本周热门