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视力0.8是多少度 火眼金睛:双眼急性视力损失抢救转归一例

来源:网络 2020年11月29日 15:21   作者:fashion 视力0.8是多少度 眼压 视网膜

印度昌迪加高档眼科中心的考希克教授在The Lancet 2014年8月刊共享的一例双眼急性视力下降、表现为急性房角封闭的急性视网膜坏死病例及其救治进程,现共享如下:

一名55岁女人因头痛、吐逆、痛性视力损失1天就诊于急诊,全身查体未见显着反常,遂转诊于眼科。最佳矫正视力为指数/3m,眼压40mmHg,双眼角膜水肿,瞳孔轻中度散大,房角封闭,眼底则根本正常,前房、玻璃体未见浮游细胞。

鉴于双眼原发性房角封闭极为稀有,因而咱们探寻继发病因。超声生物显微镜检查发现睫状体上腔存在积液,可是并未发现精力用药等诱因,遂予以250mg乙酰唑胺口服4/日,全身激素医治1/日,部分则激素每2小时一次、1%阿托品3/日、0.2%布林佐胺2/日、0.5%噻吗洛尔2/日点眼。次日双眼最佳矫正视力改善为0.5,眼压则降为22mmHg,遂停用乙酰唑胺口服。

可是接下来3天内,视力下降至0.1,眼压降为6mmHg,双眼周边头绪膜呈现脱离、周边视网膜呈现黄色病变(见图1),玻璃体腔可见浮游细胞,一切征象便指向急性视网膜坏死。咱们便停用一切抗青光眼用药,取样房水行PCR检测单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、弓形体,并行血液检查HIV

1右眼眼底相可见交融的视网膜病变,其旁即为大的头绪膜拱起疱(点此检查图片)

PCR检测HSV阳性、糖化蛋白D扩增后为272bp产品,HIV阴性。遂立刻予以阿昔洛韦1g、部分1%阿托品3/日,0.1%倍他米松点眼每小时一次,头绪膜渗出、视网膜炎病变敏捷衰退。2周后改为口服伐昔洛韦1g 3/ 6周并逐步减量激素。

随访3个月时,右眼视力为0.5、眼压为10mmHg,左眼视力为0.67、眼压为12mmHg,视网膜炎则彻底衰退(见图2)。

2予以抗病毒医治后,头绪膜渗出、视网膜病变彻底衰退(点此检查图片)

虽然有药物运用或HIV感染后双眼急性房角封闭的报导,可是双眼一起发作者仍为罕见,更不可能为原发性疾病。双眼房角封闭伴头绪膜渗出需求予以睫状肌麻木剂、糖皮质激素、按捺房水生成处理,可是应当对潜在的病因进一步予以确诊、医治。

如被误诊为原发性房角封闭而予以虹膜切开或匹罗卡品(毛果芸香碱)医治则会使病况落井下石。急性视网膜坏死常为疱疹病毒所造成的单眼爆发性坏死性视网膜炎。如若不及时予以抗病毒医治则预后极差,其前期确诊多根据眼内液的PCR病毒检测。

此例病人在及时予以抗病毒医治避免了失明的危险。双眼急性房角封闭正是一面夺目的红旗,提示、催促咱们寻觅潜在的病因。

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