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前列腺癌tnm分期 2014 NCCN前列腺癌筛查指南:规范前列腺癌诊疗的标准

来源:[db:出处] 2020年11月25日 04:48   作者:fashion 前列腺癌tnm分期 美国 筛查

NCCN第19届年会在美国佛罗里达州举行,大会主题为“规范前列腺癌的医治规范 ”。会上发布了最新一期的NCCN前列腺癌攻略,旨在为过度医治与下降前列腺癌死亡率寻求一个合理的平衡点。

加利福尼亚大学泌尿科主任Carroll教授称,最新的攻略要求尽早展开癌症筛查。在身体健康、无并发症的人群中,从45岁开端筛查一向持续到70岁,可有用削减45%的过度查看。

近2年,前列腺癌筛查已成为癌症防备中最有争议的论题。自前列腺特异性抗原(PSA)查验面世以来,专家不断改进针对男性的筛查手法,成功地将美国前列腺癌患者的死亡率削减了45%——占1930年以来癌症死亡率削减总量的20%。

但这真的是一个巨大的成功吗?

2012年5月,美国防备效劳工作组(USPSTF)给PSA查验的评分为D,以为查验的好处并没有高于其负面影响,并且一切的筛查都促成了过度医治,这让很多泌尿科医生和癌症防备集体非常震动。该成果之所以影响严重,是因为美国老年人医疗稳妥、医疗补助方案、以及其他私家稳妥只会将评分不低于B的查看归入保证之列。

为何会有如此巨大的差异?

Carroll教授及其合作者、美国留念Sloan-Kettering癌症中心统计学家Vickers博士指出,美国防备效劳工作组对该项评分存在一些误解。Vickers特别说到来自美国和欧洲的2项研讨有显着的不同,研讨成果不能一致处理。可是Carroll博士不对立美国防备效劳工作组的一个观念——过多筛查会导致过度医治。

美国癌症协会(ACS)并不认同美国效劳工作组的观念。一起,美国泌尿协会(AUS)回应称,该攻略首要针对55-69岁的男性进行筛查,尽管活检成果或许并不清晰。

这使得NCCN堕入为难的地步:作为健康规范的制定者,又要受限于美国防备效劳工作组。为此Carroll教授做了一个形象的比方:昨日是“早筛查,常筛查,多活检”,但今日就不相同了。

尽管新攻略考虑到了过度医治的问题,但Carroll等人仍会持续运用PSA筛查,直到攻略得到终究完善。

Carroll教授对新攻略做出了概括:

1、根据最近的随机对照实验,清晰筛查方针人群;
2、简易PSA查看从45-50岁开端,随后的查看则在高危人群中展开;
3、削减查看频率;
4、慎用活检,清晰活检适应症:仅在指检高度疑似的患者中进行;
5、PSA查看速度并不作能为活检的根据

支撑新规范的研讨数据很快将会发布。Carroll博士和Vickers博士都以为,生化查看手法的不断进步,将有用削减过度的PSA查看,并清晰关于中等危险的患者,是展开医治仍是持续调查。

 

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