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风湿怎么治 风湿病患者能够运用灭活疫苗

来源:网络 2020年10月21日 10:48   作者:fashion 风湿怎么治 疫苗 风湿病

常常有许多风湿病患者问询能否打针疫苗?因他们在医治进程中服用了激素和(或)免疫抑制剂,处于免疫抑制状况,而风湿病本身形成的免疫功用紊乱,也使这些患者的免疫应对受到影响,因而,风湿病医师对这些患者能否打针疫苗都持保存情绪。

风湿病的发病或许与某些病毒或细菌感染相关。某些致病微生物可经过分子模仿或影响超抗原发作针对本身安排的抗体,然后诱发风湿病。实际上,疫苗就是一种活的或灭活的致病微生物或致病微生物发作的类毒素,它们保留了部分致病微生物的抗原性,这使人忧虑疫苗是否会经过上述途径诱发风湿病?另一方面,处于免疫功用低下的风湿病患者来说,感染或许对人体构成严峻要挟,而运用疫苗能够防备其间一部分感染。因而,对风湿病患者能否运用疫苗的争辩继续了近 50 年。

现在很清晰的是,风湿病患者忌讳运用活疫苗,因为在免疫功用低下的患者,即便是减毒的活疫苗也能够引起严峻的感染,但关于灭活疫苗来说,尽管文献报导中有患者在运用疫苗后呈现风湿病和在运用疫苗后原风湿病病况加剧的报导,但一般仍是能够运用的。尽管因为患者处于免疫抑制状况,不能像免疫功用正常的人相同对疫苗发作反响,但即便如此,灭活疫苗也能够对患者起到必定的维护效果。

乙肝是一个严峻的健康问题,在我国尤为严峻,处于免疫抑制状况的风湿病患者在乙型肝炎病毒感染后极易转变成缓慢携带者。现在运用的基因重组乙肝疫苗较安全,免疫功用低下患者尽管对疫苗的反响较正常人群差,但也可起到维护效果, 因而引荐运用, 但应运用较大剂量。

有关乙肝疫苗与风湿病的报导较多。一般来说打针乙肝疫苗后可呈现轻度不适,包含头痛、打针部位痛苦、乏力、发热和关节痛苦,但有文献报导,1 例女人患者在打针乙肝疫苗后 1 周,呈现踝关节胀痛、血白细胞低于正常、血抗核抗体和抗 SSA 抗体阳性,诊为系统性红斑狼疮;另 1 例女人患者在打针疫苗 1 个月后呈现血小板减少性紫癜,血抗核抗体、抗心磷脂抗体和抗 SSA 抗体阳性,但这 2 例患者在呈现这些症状 4 年前即有光过敏和多关节痛,因而,乙肝疫苗或许仅仅其诱因。

此外有 5 例女人患者在打针乙肝疫苗后呈现关节炎,体现为对称性多关节炎、双侧跖趾关节炎、单侧膝关节炎和不对称的游走性下肢多关节炎,但大多数患者在服用非甾类抗炎药后症状消失,1 例患者在运用强的松医治后 5 个月症状消失;1 例患者发作经活检证明的血管炎,2 例患者呈现血管炎的临床体现,但未行活检,这 3 例患者的症状在运用非甾类抗炎药医治后很快消失;近来报导 1 例女人患者在打针乙肝疫苗后呈现口干、眼干、多关节痛苦、血抗核抗体、抗 SSA 抗体阳性,诊为枯燥综合征。

文献报导的与打针乙肝疫苗有关的风湿病能够分为两类:一类为一过性体现如血管炎、疫苗后关节炎、多形性红斑;另一类为打针疫苗后呈现风湿病和原风湿病复发,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎;但到现在为止,乙肝疫苗与风湿病间的联系仍无结论,或许仅仅时刻上的偶然,还需求大样本的随机、长时间临床调查来证明。

对处于免疫抑制状况的风湿病患者来说,流感病毒感染能够因病毒感染本身或继发细菌感染而引起严峻的疾病,乃至逝世,因而,关于服用激素和免疫抑制剂及其他免疫功用低下的患者,尽管打针疫苗后机体的反响不如正常人抱负,但在这些人群中打针灭活的流感疫苗仍是安全有用的。多年来,对流感疫苗是否能引起风湿病和本身免疫性疾病一向存有争辩。

Brown 和 Bertouch 报导了一些患者在打针流感疫苗后呈现了系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛和类风湿关节炎,一些小血管炎、多动脉炎、风湿性多肌痛、系统性红斑狼疮或葡萄膜炎患者在打针流感疫苗后病况加剧,其间呈现风湿性多肌痛的报导最多; 也有文献报导打针流感疫苗后呈现反响性关节炎、多关节病变和累及皮肤、肺和肾脏的系统性血管炎;有单个报导系统性红斑狼疮患者在打针流感疫苗后呈现一过性肾脏病变,因而为慎重起见,有人主张在系统性红斑狼疮患者病况稳守时再打针疫苗较妥。尽管有上述散在病例报导,但对风湿病患者整个集体来说,这些疾病的发作率很低,并且即便发作,病况也较轻,因而,权衡利弊,在风湿病患者中仍是引荐运用流感疫苗的。

综上所述,风湿病患者和处于免疫功用低下的患者尽管机体的免疫应对受到影响,但仍可经过打针疫苗来防备感染。一般来说,这些患者禁用活菌 (毒) 疫苗,但仍可运用灭活疫苗,尽管这些患者对疫苗的反响并不抱负,也有一些散在的因打针疫苗后诱发风湿病或原有风湿病病况加剧的报导,但疫苗与风湿病的联系尚无结论,因而风湿病患者能够运用灭活疫苗。现有的有关风湿病与疫苗的报导都来自国外,或许会与我国的实际情况有差异,这还需求广阔风湿病医师和广阔患者在临床实践中不断调查和总结。

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