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特发性钙盐堆积症 系膜区 C4d 堆积是特发性 IgA 肾病患者的前期预后变量

来源:网络 2020年09月24日 15:49   作者:fashion 特发性钙盐沉积症 患者 水平

已经在肾小球滤过率(GFR)下降的 IgA 肾病(IgAN)患者中剖析过系膜区 C4d 堆积的预后价值,可是还未在肾功能正常的 IgAN 患者中剖析过其猜测价值。来自西班牙巴塞罗那 Vall d』Hebron 医院的 Dr. Alfons Segarra 及其搭档进行了一项回忆性的行列研讨,旨在 GFR 正常的 IgAN 患者中剖析 C4d 堆积的预后价值以及与医治反响之间的联系。文章发表于 2018 年 2 月的 CJASN 杂志上。

这项回忆性的行列研讨纳入了 1988 年~2005 年期间该中心经过肾活检确诊的 190 例特发性 IgAN 的患者。这些患者在确诊时的 GFR 均 ≥ 80 ml/min/1.73m2,而且白腊包埋的肾活检标本中至少有 8 个肾小球。

当选的患者中,别离有 170 名(89%)≥ 18 岁和 20 名(11%)<18 岁。中位随访时刻是 15 年(12~22 年)。系膜区 C4d 的堆积率是 20%(38/190)。在确诊时,C4d 阳性的患者和 C4d 阴性的患者比较,尿蛋白/肌酐比值(ACR)更高 [中位水平(四分位水平)1.94 g/g(0.9~3.1):1.45 g/g(0.9~2.2);P = 0.04]。

在随访过程中,C4d 阳性的患者肾炎复发的次数更多 [中位次数:1.4 次(0~5):0.9 次(0~2),P = 0.04],尿 ACR 更高 [中位水平(四分位水平)1.32 g/g(0.7~1.7):0.89 g/g(0.1~1.3);P<0.01],更多的承受糖皮质激素的重复医治(45%:24%,P< 0.01),eGFR 下降的起伏更大(-1.6 ml/min/1.73m2/年:-0.8 ml/min/1.73m2/年,P = 0.04)。

此外,系膜区 C4d 堆积是肾脏长时间存活一项独立的猜测因子。

本研讨提示系膜区C4d的堆积可能是最早的预后变量,可用于确诊时肾功能正常的特发性IgAN 患者的预后判别。呈现系膜区C4d的堆积可能是IgAN患者预后不良的一项猜测变量。

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