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股骨颈囊内骨折 股骨颈囊内骨折:半髋优于 Targon 滑动角钢板

来源:网络 2020年09月24日 19:08   作者:fashion 股骨颈囊内骨折 患者 关节

关节囊内型髋部骨折是晚年常见疾病,因为骨折愈合不良呈现骨折不愈合、股骨头坏死的危险很高而大多选用关节置换手术医治。据文献报导,该类型的骨折选用内固定医治后,再手术率为 30% - 50%。

英国彼得伯勒医院的 Parker 医师进行了一项随机对照研讨,两组中晚年男性关节囊内骨折患者别离运用 Targon 滑动角钢板和 EXETER 人工股骨头进行医治,成果显现关节置换的作用要优于内固定。文章发表于近期的 BJJ 杂志上。

 

图 1 为 Targon 滑动角钢板(来自网络):该钢板的规划是归纳了拉力螺钉和滑动髋螺钉的长处,能够供给较好的旋转稳定性,操控股骨头的陷落,防止螺钉拔出。

研讨归入规范:年纪大于 50 岁的晚年患者,股骨颈囊内型骨折。年纪小于 50 岁以及与其寿数大于 10 年的患者因有较高的翻修或许而被扫除出研讨;年老体弱进行骨水泥人工股骨头置换时危险较高的患者、受伤超越 2 天、或许存在影响效果的并发症以及不能合作医治的患者也被扫除。选用密封不透明的信封进行随机分组,介意向性医治的基础上对成果进行剖析。术后鼓舞髋关节彻底负重活动。

2012 年 1 月至 2013 年 10 月,共归入 56 例患者,均匀年纪 81 岁。人工股骨头组 26 例,均匀年纪 81.2 岁,19 例患者完结 1 年的随访,7 例患者在 1 年内逝世。内固定组 30 例,均匀年纪 81.5 岁,有 1 例患者手术前逝世,20 例患者完结 1 年随访,10 例患者逝世。术前两组患者的年纪、麻醉 ASA 评分、均匀运动评分和社会依靠评分并无显着统计学差异。

人工股骨头置换组的均匀手术时刻和住院时刻要显着善于内固定组,别离为 53.3 分,36.7 分和 24.2 天,15.9 天。两组患者均未发作创伤感染。在输血率、深静脉血栓、房颤等围手术期并发症方面,两组患者并无显着不同。术后 30 天内逝世和 1 年内逝世方面两组患者也无显着差异。

人工关节置换组未呈现手术并发症或二次手术的状况,而内固定医治组呈现 7 例骨折不愈合和 1 例股骨头坏死,其间 5 例选用人工股骨头置换 3 例选用全髋关节置换。两组患者的关节活动能力和社会依靠评分类似。

经过此次随机对照研讨,作者总结以为,关于晚年移位型股骨颈囊内型骨折,为削减骨折不愈合和二次手术的危险应防止选用内固定医治,引荐选用人工股骨头置换。

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