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骨巨细胞瘤的典型征象 典型征象剖析之船帆征

来源:网络 2020年09月15日 03:39   作者:fashion 骨巨细胞瘤的典型征象 船帆 下叶

肺不张是指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量削减。由于肺泡内气体吸收,肺不张区域的透光度下降,附近结构向不张区域集合,可伴有肺泡腔实变,其他肺安排代偿性气肿等。

其间左肺下叶不张,其不张区域的低透光区常常与心缘堆叠,在 X 线确诊经常常被疏忽、漏诊。在 X 线正位片上,陷落的左下肺与心影堆叠,呈三角形密度增高影,三角形基底坐落左边膈肌,顶级坐落肺门。其形状与三角形的船帆相似,称为「船帆征」。(图 1)


图 1 左肺下叶陷落示意图,不张的左下肺叶在正位片上呈三角形,与船帆相似,称为船帆征


图 2 船帆实物图

肺不张分为先天性和后天取得性两类,咱们这指的「船帆征」主要是后天取得性疾病。后天肺不张的主要原由于支气管腔内堵塞,常见病由于黏稠支气管排泄液构成黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。

事例一

根本病史:男,60 岁,多年吸烟史,近期伴有咯血病史。


图 3 胸部 X 线查看正位片所示左肺下叶陷落,呈船帆状细密影(右图虚线)。一起所见左心缘的正常凹面消失,心脏左缘呈平直状。患者行支气管镜查看发现左肺下叶支气管被肿物堵塞,病理活检确诊为鳞状上皮细胞癌

事例二

根本病史:女,55 岁,气短,体重减轻病史。


图 4 胸部 X 线正位片所示心影后三角形细密影,基底坐落左边膈肌,顶级坐落肺门。左边肺门下移,左边肺体积减小。患者终究确诊为肺癌癌栓所造成的「船帆征」

事例三

根本病史:女人,伴有气短病史。


图 5 胸部 X 线正位片可见心影概括双方征(箭头所示),降至动脉及左边膈肌概括(蓝色虚线)消失


图 6 胸部 X 线侧位片所见斜裂向后移位,不张的下叶与脊柱堆叠,可见「脊柱征」

事例四

根本病史:男,75 岁,气短病史。


图 7 胸部 CT 肺窗显现,左肺下叶不张,附近左肺上叶肺安排透光度添加,为代偿性肺气肿所造成的


图 8 胸部 CT 强化软安排窗冠状位重建所示,直观显现左肺下叶不张,附近肺血管向不张区域集合,不张肺安排呈船帆状,患者终究确诊为黏液栓所造成的

印象学体现

A.X 线正位片可见心影后方楔形密度增高影,三角形,顶级指向肺门,呈「船帆征」;

B. 左边肺门受牵拉向下移位,附近血管、支气管向不张区集合;

C. 左边膈肌及肺动脉降支、降主动脉概括含糊、消失;

D. 不张的肺概括与心影堆叠,呈双方征,左心缘的正常凹面消失,可呈平直状;

E.X 线侧位片可见斜裂向后移位,不张的下叶与脊柱堆叠,可见「脊柱征」。

总结

「船帆征」是指陷落的左下肺与心影堆叠,呈三角形密度增高影,三角形基底坐落左边膈肌,顶级坐落肺门。其形状与三角形的船帆相似,可用来确诊简单漏诊的左肺下叶不张。 

相似病例链接

曲霉菌性气管支气管炎所造成的的左肺下叶不张:http://chest.dxy.cn/article/143471?trace= related

参考文献及网址

1.http://www.svuhradiology.ie/case-study/left-lower-lobe-collapse-cxr/

2.https://view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src= http://healthsciences.qmu.ac.uk/LEARNING-RESOURCES/PH2/cardio_respiratory/Lectures_powerpoint/lobar%20collapse%20edited.ppt

3.https://radiopaedia.org/cases/left-lower-lobe-collapse

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