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重磅来袭 重磅来袭:最新 ERS 攻略精华介绍

来源:网络 2020年08月01日 09:03   作者:fashion 重磅来袭 患者 声明

ERS 2015 来袭,丁香园为您精心修改了 9 部欧洲呼吸学会(ERS)最新发布的攻略。

1. 2015 ATS / ERS / JRS / ALAT 临床实践攻略:特发性肺纤维化的医治

An Official ATS / ERS / JRS / ALAT Clinical Practice Guideline: Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Update of the 2011 Clinical Practice Guideline

2015 年 7 月美国胸科学会(ATS)联合欧洲呼吸学会(ERS)、日本呼吸学会(JRS)和拉丁美洲胸科协会(ALAT)一起宣布了特发性肺纤维化的医治攻略。该攻略是对 2011 年攻略的更新。新攻略宣布于 2015 年 7 月 15 日的 AJRCCM 上。

该攻略汇总了 IPF 临床医治方面所取得的重大开展。但新版攻略并未指出哪项计划优于其他计划。新版攻略激烈对立运用三联疗法,激烈对立运用抗凝药、伊马替尼和安贝生坦。特别是在没有其他习惯证时不应对 IPF 患者运用华法林抗凝。

该攻略将尼达尼布归入医治计划。攻略委员会高度评价了尼达尼布医治患者的重要成果的潜在获益,包含依据用力肺活量(FVC)下降速率评价的疾病开展和逝世率。主张概括考虑预期医治费用及潜在的重要不良反应。可是主张指出,尼达尼布不会添加严峻不良事情,很少患者因不良反应而间断运用研讨药物。

2. 2015 ERS / ATS 官方研讨一致:间质性肺炎和本身免疫功用

An official European Respiratory Society/American Thoracic Society research statement: interstitial pneumonia with autoimmune features

许多特发性间质性肺炎(IPF)患者有本身免疫疾病的临床特征,可是却不契合任何结缔安排病(CTD)的确诊规范。关于这类患者没有一致的确诊、命名和分类规范,这约束了针对这类患者前瞻性行列研讨的进行。

2015 年 7 月,欧洲呼吸学会(ERS)联合美国胸科学会(ATS)一起发布了间质性肺炎和本身免疫功用声明。该声明宣布于 2015 年 7 月 9 日的 ERJ 上。

该声明将这类有本身免疫疾病特色的 IPF 患者命名为「间质性肺炎兼并本身免疫功用(IPAF)」,一起提出了分类规范。IPAF 患者需有以下 3 个特色:临床上有胸外病变体现,血清学特异性抗体,特定的胸部印象学体现以及安排病理学或肺部生理学特色。

IPAF 命名的提出有助于清晰那些有 CTD 体现,但又不契合任何一种特定 CTD 确诊规范的 IPF 患者。这一命名的提出为将来 IPAF 患者行列研讨发明晰一个抱负的渠道。

3. 2015 ERS 声明:原发性自发性气胸的确诊和医治

ERS task force statement: diagnosis and treatment of primary spontaneous pneumothorax

2015 年 6 月,欧洲呼吸学会(ERS)发布了原发性自发性气胸(PSP)的确诊和医治声明。该声明宣布于 2015 年 6 月 25 日 ERJ 上。

PSP 好发于健康年轻人,复发率较高。最近,不少关于 PSP 的最新医治开展已在临床实践中进行。ERS 筹建的由呼吸科医师和外科医师构成的多学科小组宣布了该声明,总结评价了最新的临床开展及医治,一起为下一步研讨指明晰方向。

声明指出,吸烟仍是 PSP 的首要危险要素。主张惯例戒烟。需更多前瞻性研讨来了解 PSP 的好发人群和复发状况。在 PSP 第一阶段,应依据患者的症状,而不是 PSP 的巨细来决议医治计划。肺大疱决裂是导致 PSP 发作的首要原因。

胸膜固定术仍是 PSP 医治的首选计划。胸腔镜引导下的滑石粉胸膜固定术是安全的。当考虑外科开胸手术时,应首选印象辅佐胸腔镜手术。

关于 PSP 第一阶段患者,只要有清晰 PSP 症状患者才需负压招引医治。关于继续或复发 PSP 患者,主张行胸膜固定术。需进一步随机对照研讨比较不同医治办法的好坏。

4. 2015 ESGE / ERS / ESTS 攻略:结合支气管内和食管内超声内镜查看进行肺癌确诊和分期

Combined endobronchial and esophageal endosonography for the diagnosis and staging of lung cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline, in cooperation with the European Respiratory Society (ERS) and the European

2015 年 6 月,欧洲胃肠道内窥镜学会(ESGE)联合欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲胸外科医师学会(ESTS)一起发布了结合支气管内和食管内超声内镜查看进行肺癌确诊和分期的攻略。该攻略宣布于 2015 年 6 月 1 日的 Endoscopy 上。

该攻略首要评论了支气管联合食管概括淋巴结对肺癌进行分期的利害。攻略主张关于纵隔淋巴结分期疑似或确诊非小细胞肺癌(NSCLC),且一起在 CT 和 / 或 PET 上提示有反常纵隔和/或肺门结节患者,应引荐首选腔内超声查看。

攻略主张,关于腔内超声未发现恶性结节的患者,可考虑给予行外科手术进行分期。

5. 2015 ATS / ERS 一致:缓慢阻塞性肺病的研讨问题

An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Research Questions in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

2015 年 4 月,美国胸科学会(ATS)联合欧洲呼吸学会(ERS)一起发布了缓慢阻塞性肺病研讨问题一致。该一致宣布于 2015 年 4 月 1 日的 AJRCCM 上。

全世界范围内,COPD 的发病率和逝世率都很高,并且耗费了许多医疗资源。ATS 联合 ERS 召集了临床医师、研讨人员和部分具有专业常识的 COPD 患者宣布了该一致。

该一致经过对 Medline 相关文献检索成果,总结了现在 COPD 确诊、评价和医治方面的相关研讨依据,指出了现有 COPD 常识方面的不足之处,以及未来研讨的方向。该一致并不是旨在为 COPD 的确诊和医治供给临床实践主张。

该一致指出,现在关于 COPD 的确诊、评价、医治和发病机制的了解上现已取得了很大的开展。尽管如此,仍有许多重要的问题尚待回答。

6. 2014 ERS / ATS 官方技术规范:缓慢呼吸体系疾病户外行走实验

An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease

2014 年 12 月欧洲呼吸学会(ERS)联合美国胸科学会(ATS)一起发布了缓慢呼吸体系疾病户外行走实验技术规范。该规范发布雨 2014 年 12 月 1 日的 ERJ 上。

户外行走实验常用于评价缓慢呼吸体系疾病患者运动才能、预后和医医治效。最近几年中,有许多关于 6 分钟步行实验(6 MWT)、增强往复步行实验(ISWT)和耐量往复步行实验(ESWT)的文献宣布。这篇技术规范的首要目地是清晰临床实验和科研过程中 6 MWT、ISWT 和 ESWT 的规范操作流程。

该技术规范是由多个学科、多个国家的临床医师和科研人员所一起拟定。技术规范中也采用了近期宣布的成人缓慢呼吸体系疾病体系性总述户外行走实验的一些相关定论。

现在研讨证明,户外行走实验(6 MWT、ISWT 和 ESWT)在评价缓慢呼吸体系疾病患者运动才能、预后和医医治效上是牢靠且有用的。可是户外行走测验办法学上的细微改动可能会形成测验定论上的差异。

7. 2014 ERS 官方声明:COPD 患者的体育活动

An official European Respiratory Society statement on physical activity in COPD.

2014 年 10 月,欧洲呼吸学会(ERS)多学科工作组发布了 COPD 患者体育活动声明。该声明宣布于 2014 年 10 月 30 日的 ERJ 上。

该声明介绍了 COPD 患者体育活动的最新开展和知道,首要包含:体育活动的界说、跟着肺功用下降和 COPD 发作体育活动削减的次序、体育活动的评价、COPD 患者体育活动削减的发作率、体育活动与 COPD 患者住院和逝世发作率之间的相关以及改进 COPD 患者体育活动的战略。

声明一起清晰了未来数年中需求处理的问题。这些问题包含(但不局限于):怎么经过添加体育活动来改动 COPD 病程,怎么经过添加体育活动来改进运动耐量、呼吸困难和自我效能感。

声明拟定工作组一起主张,应定时对声明进行更新(如:每 5 - 8 年)。

8. 2014 ERS 声明:COPD 患者的养分评价和医治

Nutritional assessment and therapy in COPD: a European Respiratory Society statement.

2014 年 9 月,欧洲呼吸学会(ERS)联合工作组发布了 COPD 患者养分评价和医治声明。该声明宣布于 2014 年 9 月 18 日的 ERJ 上。

养分和代谢是 COPD 研讨领域中重要的一部分,可是现在临床实践中饮食习惯、养分状况和养分干涉对 COPD 发病率、开展和转归的重视却适当有限。这个声明对现有 COPD 患者养分评价和医治的研讨和相关依据进行了概括总结,一起断定了未来研讨方向。

声明指出,养分状况,特别是针对疾病个别时,是 COPD 患者转归的独立决议要素。该声清晰定了不同代谢表型的 COPD。一起指出,COPD 代谢表型是 COPD 养分危险评价的根底,清晰代谢表型有助于临床实验的规划和处理个别化患者的医治和咨询。

养分医治对养分不良的 COPD 患者是有协助的,当结合运动练习时,更为显着。总归,现有研讨依据指出,均衡饮食有益于一切 COPD 患者,不仅能改进肺部症状,也能下降代谢和心血管疾病的危险。

9. 2014 ATS / ERS 一致:缓慢阻塞性肺病四肢肌肉功用障碍

An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease

2014 年 5 月,美国胸科学会(ATS)联合欧洲呼吸学会(ERS)一起发布了缓慢阻塞性肺病四肢肌肉功用障碍一致。该一致是对 1999 年一致的更新。新一致宣布于 2014 年 5 月 1 日的 AJRCCM 上。

COPD 患者中,四肢肌肉功用障碍很常见。四肢肌肉功用障碍的呈现往往意味着运动耐量、日子质量乃至生存率的下降。自从 1999 年 ATS / ERJ 一致宣布以来,关于 COPD 患者四肢肌肉功用障碍这个问题的知道、病理生理学机制及临床意义的了解上现已取得了重要的开展。

一致指出,现在关于 COPD 患者四肢肌肉功用障碍的程度和病理结构改动上有了进一步的了解和知道。自从前次一致宣布以来,对 COPD 四肢肌肉功用障碍的开展机制和医治战略的知道有了显着的开展。

尽管运动练习仍是 COPD 四肢肌肉功用障碍最首要的医治办法,可是新式医治计划,如:神经肌肉电影响,也在不断呈现。经过对四肢肌肉功用的评价能够猜测患者的临床危险及转归,如:运动耐量较差或逝世率较高。

四肢肌肉功用障碍是 COPD 的一个重要全身性体系性病变。可是现在关于该疾病的发病机制仍未全面了解。有必要针对该疾病的前期发现和针对性医治进行进一步的研讨。

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