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医改办是什么 打破藩篱,重塑格式——记庆阳医改之路

来源:网络 2019年10月31日 03:33   作者:fashion 医改办是什么 医保 庆阳

一个西部的经济欠发达区域,经过一系列变革,提高功率、强基固本、健全底层医疗效劳体系,把医疗卫生根底建设作为保证和改进民生的先决条件,统筹策划,稳步执行。

这样的破局之路,不光能为经济困难区域的医改供给创意,也能为医疗资源高地的强底层供给学习。

庆阳市坐落甘肃省东部,陕甘宁三省区交汇处,面积 2.7 万平方公里,辖七县一区,人口 265 万。作为经济欠发达区域,庆阳市政府经过注重体系机制的立异变革,以医保体系变革作为突破口,处理医改中的联接问题,做好「三医联动」,使患者少花钱、政府能兜底、医院社会效益最大化、医务人员劳作价值得到充分体现。

庆阳市市委政府仔细贯彻执行党中央、国务院深化医药卫生体系变革的决议方案布置,以习总书记在全国卫生健康大会上的重要讲话和观察甘肃时提出的「八个着力」要求为要点遵从,在省政府的支持下,2017 年年头组成 市政府直属的城乡居民健康保证局,建立了一致高效的「三医联动」作业渠道,活跃探索以医保办理体系变革为要点的全民健康保证新途径。

三医联动,打出组合拳

在医保组织和功能整合之前,庆阳市由市人社局担任城镇职工和城镇居民医保,市卫计委担任新农合、药品投标收购,市财务局担任医保基金办理,市发改委担任定点组织医保目录内药品和医疗效劳价格监管,市民政局担任医疗救助。政出多门,准则联接和经办程序冗杂,工作功率不高。

鉴于此,市委市政府将涣散在各部分的功能一次性归入城乡居民健康保证规模,组成庆阳市城乡居民健康保证局,作为市政府直属正县级事业单位,建立「三医联动」渠道。将涣散在人社、卫计、发改、财务、民政等部分的城镇职工居民根本医疗稳妥、生育稳妥、新型农村合作医疗、药品目录拟定调整和会集收购配送结算、医疗效劳价格调整监管、医保基金开销办理、大病医疗救助等多项功能,一次性划转整合。

市健康保证局副局长李政以为,健康保证局是市深化医改的前沿阵地、也是攻坚部队。在全面保证根本医疗稳妥不断完善的根底之上,「啃」下医改这块硬骨头,打出医保、医疗和医药三医联动的「组合拳」。在「先归口、后一致,先入轨、后规范」的准则下,依照「三步走」稳步整合根本医保准则。

医保杠杆撬动分级治疗

付出方法变革还能促进分级治疗准则的推进,引导有序就医,处理医改难题。庆阳市采纳人、财、物全体保管和事务保管等多种形式,在市县级、县乡级构成较为严密的医疗联合体,促进资源纵向活动、上下转诊。

清晰市级医院担任 50+n 种疑问危重疾病及 150+n 种较重疾病的救治作业,县级医院担任 250+n 种常见病多发病的诊治,城镇卫生院担任 50+n 种一般疾病的诊治,实施逐级转诊。

调高底层组织医保报销份额:乡级 85%、县级 80%、市级 70%、市外 55%,对越级治疗者大幅下降报销份额,引导大众合理就医。以单病种付费为主的复合付出方法掩盖全市一切医疗组织,单病种已达到 450 种,启动了跨省异地就医及时结算。经过医保基金合理工作,下降了大众就医本钱,减轻了政府在医保基金办理中的资金压力。

质价齐优提高取得感

庆阳市活跃开展医疗组织及医务人员「八八排队」,对医务人员的查核中心目标包含用药量、抗生素使用量、激素使用量、目录外药品使用量、门诊患者输液人次份额、住院患者输液人次份额、患者自费份额、要点监控药品用药份额。对医疗组织的查核中心目标为药品收入占总收入的份额、门诊输液人次占总门诊人次份额、次均住院费用、次均门诊费用、均匀单病种(单次查看)费用、均匀住院自费份额、大型设备查看阳性率、患者满意度等。

百元医疗收入中卫生材料费下降到 16.5 元。公立医院药品收入占总收入的份额较 2012 年下降了 7%。

坚持腾空间、调结构、保联接,在 2015 年已调整 3148 项医疗收费项目的根底上,庆阳市方案于 2017 年 9 月份再次调升医疗效劳项目规范,下降大型设备查看及化验费用,经过活跃改进医院收入构成,在政府投入不变、患者费用不升的情况下,让公立医院有更多的经费用于绩效薪酬发放,充分调动医务人员活跃性。

一起加强医疗质量考评与医保基金付出的联接,把医保监管办法执行到对公立医院绩效查核的每个环节,催促医疗组织全面提高效劳质量和水平,保证人民大众得到更好的医疗效劳。


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