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浅表淋巴结超声描绘 超声造影:浅表淋巴结良恶性辨别很靠谱

来源:网络 2019年09月17日 07:23   作者:fashion 浅表淋巴结超声描述 淋巴结 超声

临床上,对肿大的浅表淋巴结性质的精确判别含义严重,不只影响医治计划的挑选,对疾病预后也有提示效果。超声以其快捷、廉价、无辐射等长处成为评价浅表淋巴结最常用的印象学办法。近年来,跟着超声造影剂的研制以及特别定量分析软件等的呈现,超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)显现出其进步超声确诊精确性的潜在价值。

那么,超声造影对肿大的浅表淋巴结辨别确诊是否有价值?意大利学者 Giorgio 等人对此进行研讨,并将其与惯例超声进行比照,文章宣布在 2016 年 5 月 Oncotarget 杂志电子版上。

该研讨为单中心研讨,共搜集 111 例患者,男 48 例,女 63 例,肿大淋巴结地点部位包含颈部、腋窝和腹股沟等,经惯例超声和多普勒超声查看后每个患者只挑选一个最可疑淋巴结进行超声造影。一切病例均的得到终究穿刺或手术病理成果。

惯例超声以下特征被认为是可疑征象: 1. 横断面最小径>7 mm; 2. 长短径之比(L/T)≤ 2; 3. 内部回声不均; 4. 边际不规则; 5. 淋巴门回声不完整。将五颜六色多普勒血流信号分为 4 型: 1. 淋巴门型; 2. 周边型; 3. 混合型(淋巴门型与周边型都存在); 4. 无血流信号。淋巴门型与无血流信号者认为是良性淋巴结,周边型和混合型认为是恶性淋巴结。

将超声造影图画也分为 4 种类型: 1. 高强度均匀灌注; 2. 中等强度均匀灌注; 3. 不均匀灌注; 4. 无灌注。前二者灌注类型认为是良性,后二者认为是恶性。

终究病理成果,反响性淋巴结(45 例)与结核性淋巴结(16 例)认为是良性淋巴结,淋巴瘤(19 例)和搬运淋巴结(31 例)认为是恶性淋巴结。

成果显现, CEUS 的确诊敏感性、特异性和精确性分别是 72%、 85.2% 和 80%,高于五颜六色多普勒查看(46.0%, 78.6% 和 63.0%),且二者 ROC 曲线的曲线下面积 AUC 差异有统计学含义。

超声造影剂是纯血池造影剂,关于安排微循环显像具有共同优势。作者指出,一般良性淋巴结多体现为均匀灌注,尤其是反响性淋巴结,恶性淋巴结多体现为不均匀灌注、有灌注残缺或无灌注,但结核性淋巴结与淋巴瘤体现常不典型,对成果判别搅扰较大(图 1~4)。

本研讨中,有 9/16 的结核性淋巴结超声造影体现为恶性淋巴结的特征,这可能与结核淋巴结易发作坏死等相关。而淋巴瘤的造影形式较多变,此研讨中,最常见的是均匀灌注,部分体现为「雪花征」样的中等较均匀强化,对终究成果的判别形成影响。关于此部分病例,在临床上需结合病史及惯例超声等归纳判别。


图 1  反响性淋巴结:CEUS 显现,在灌注前期体现为边际到中心、快速、高强度均匀灌注


图 2 淋巴瘤:CEUS 显现,在灌注前期体现为不均匀灌注(「雪花征」),之后体现为均匀灌注。在此研讨中,只要 15% 体现为此种灌注形式


图 3 结核性淋巴结: CEUS 显现灌注前期体现为边际到中心、高强度不均匀灌注


图 4 搬运性淋巴结: CEUS 显现淋巴结内存在灌注残缺

总归,超声造影与惯例超声比较有较高的确诊功能,能够经过调查淋巴结内部的微循环灌注状况来对肿大淋巴结的良恶性进行判别,在浅表淋巴结确诊方面有潜在价值。

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